Inestabilidad del Hombro: Reparación de un Defecto Óseo Utilizando Partes Blandas

Inestabilidad del Hombro: Reparación de un Defecto Óseo Utilizando Partes Blandas

Este vídeo quirúrgico muestra la reparación de un defecto óseo con tejido blando para el tratamiento de la inestabilidad del hombro. Este procedimiento utiliza la cápsula del hombro, el tejido conjuntivo que rodea la articulación del hombro, y el tendón del infraespinoso, uno de los músculos del manguito rotador, para rellenar un espacio de hueso ausente en la parte superior del hueso del brazo, o húmero.

Esto ayuda a mejorar la forma de la parte superior del hueso del brazo, lo que puede ayudar a que permanezca en contacto con la cavidad del hombro para reducir la inestabilidad. Esta intervención se denomina "Remplissage", que en francés significa "rellenar".

Aquí vemos un hombro izquierdo, con el paciente posicionado sobre su lado derecho. La parte anterior del hombro está en el lado derecho de la pantalla, y la parte posterior del hombro está en el lado izquierdo de la pantalla.

El cirujano ya ha realizado pequeñas incisiones en el hombro, denominadas portales, y ha insertado tubos de plástico, denominados cánulas, que se utilizarán para introducir y extraer instrumentos quirúrgicos del hombro. El cirujano comienza colocando 2 anclajes de cuerpo blando a través del tendón infraespinoso y la cápsula del hombro en el hueco del hueso que falta en la parte superior del hueso del brazo.

Estos anclajes ya están enhebrados con suturas. La sutura azul libre de 1 anclaje se enhebra a través del bucle de sutura a rayas blancas y negras del otro anclaje. Se aplica tensión al extremo libre de la sutura a rayas blancas y negras para pasar la sutura azul al anclaje sin tener que hacer un nudo.

Se siguen los mismos pasos para las demás suturas y el segundo anclaje. Se tira de ambas suturas azules, formando un puente a través de los 2 anclajes que tira del tendón y la cápsula del hombro hacia el hueso para rellenar el hueco que falta.

A continuación se cortan las suturas, se retiran las cánulas y se cierran las incisiones cutáneas con suturas. El procedimiento se ha completado.