Fracturas del Hueso del Talón (Fracturas del Calcáneo): Reparación con Placa y Tornillos

Fracturas del Hueso del Talón (Fracturas del Calcáneo): Reparación con Placa y Tornillos

Este video ofrecerá una demostración quirúrgica cadavérica de la reparación de una fractura del hueso del talón, también conocido como hueso calcáneo. Se utilizarán una placa y tornillos. Para tratar estas fracturas, suele ser necesaria una gran incisión en la parte externa del talón. Sin embargo, esta demostración mostrará una técnica que utiliza incisiones quirúrgicas más pequeñas.

El cirujano comienza mostrando las marcas anatómicas para la incisión quirúrgica en la parte externa del pie derecho. Aquí se marca el extremo del peroné. La incisión se realizará justo por debajo. Ya se ha realizado la incisión y se ha colocado un clavo o pin en la parte posterior del talón.

El pin servirá de joystick o palanca, permitiendo al cirujano controlar la posición del talón y mover la fractura hasta su alineación normal. Se muestra al cirujano abriendo paso a la placa por debajo de tendones importantes en la parte externa del tobillo, denominados tendones peroneos. Se utilizará un retractor quirúrgico para mantener los tejidos fuera de la trayectoria del procedimiento.

Una vez despejado el camino, se muestra al cirujano moviendo el pin , que desplaza el talón hasta la alineación adecuada. Una vez que el cirujano esté satisfecho con la colocación del talón, se colocará un pin provisional para mantener la posición. A continuación, se retirará el mango del clavo más grande.

La placa se coloca bajo el tejido blando y sobre el hueso. Un pequeño pin provisional con punta redonda sujeta la placa al hueso. Se colocará otro pin o clavo provisional en el orificio oblongo de la placa y el hueso para asegurar aún más la posición de la placa. A continuación, se colocará una guía para realizar las perforaciones sobre la placa y el pin recién colocado.

Se muestra al cirujano fijando la guía a la placa. La guía reflejará la posición de la placa bajo la piel. Una vez terminado, el cirujano comenzará a colocar el primer tornillo, que se hará en el orificio más alejado de la placa. Se realizará una pequeña incisión bajo este orificio de la guía, que corresponde a un orificio de la placa bajo la piel.

La incisión y el tejido blando se abrirán cuidadosamente hasta la placa. A continuación, se coloca una guía de broca a través de la guía previamente colocada y fijada y se atornilla a la placa que está en el hueso. Se utilizará una broca a través de la guía, que también permite al cirujano medir la longitud del orificio.

Se retira la guía de broca y se coloca el tornillo del tamaño adecuado. Se ha retirado el primer pin de punta esférica para colocar otro tornillo en la parte delantera de la placa. Este tornillo es un tornillo de bloqueo. Los tornillos de bloqueo tienen roscas que encajan con las roscas correspondientes de la placa, lo que ayuda a minimizar el movimiento de los tornillos y a comprimir los puntos de fractura para una curación óptima.

A menudo, se utilizan tornillos de bloqueo y sin bloqueo combinados para lograr una compresión y estabilidad adecuadas del foco de fractura. Se insertará el tornillo de bloqueo y se colocará otro tornillo en la parte posterior de la placa a través de la misma pequeña incisión realizada anteriormente. Ahora se puede retirar la guía externa para las perforaciones.

Se utilizará una guía de medición sobre el pin en el orificio oblongo para determinar el tamaño del tornillo que irá en esta posición. Una vez terminado, se colocará una broca hueca o canulada sobre el pin y se perforará un agujero. Se colocará un tornillo de cuerpo hueco, denominado tornillo canulado, sobre el pin y se atornillará en el orificio oblongo.

A continuación, se retirará el pin o clavo. De forma similar a los tornillos anteriores, el tornillo final se coloca en la parte delantera de la placa. Se retirarán los pines o clavos de la parte posterior del talón.

Se realizarán radiografías a lo largo del procedimiento para confirmar la colocación correcta de la placa y tornillos. Una vez colocado el último tornillo, se cerrará la incisión y se habrá completado la intervención.