Rupturas do Manguito Rotador: Opções de Tratamento

Rupturas do Manguito Rotador: Opções de Tratamento

O manguito rotador funciona tanto para estabilizar quanto para mobilizar a articulação do ombro. Uma ruptura do manguito rotador pode resultar em dor, fraqueza, e até mesmo a diminuição dos movimentos que podem afetar as atividades cotidianas do paciente. Se não for tratada, é difícil determinar se uma ruptura do manguito rotador irá progredir. Às vezes, se uma laceração não for tratada por anos, ela pode aumentar de tamanho, mas pode haver alterações na cartilagem, que é a cobertura lisa nas extremidades dos ossos que permite que nossas articulações tenham movimentos suaves e sem dor.

Essas alterações são chamadas de artropatia do manguito rotador, que é um tipo de artrite por desgaste. Há muitos fatores a serem considerados pelo médico para cada paciente quando se trata de tratamento não operatório versus operatório de uma ruptura do manguito rotador. Dois desses fatores incluem a profundidade da laceração ou o tamanho da laceração. A profundidade pode ser dividida em espessura parcial e ruptura de espessura total. O tamanho da laceração pode variar de pequeno, médio e grande a até mesmo laceração de tamanho maciço.

Além do tamanho e da profundidade, o cirurgião também levará em consideração a saúde do paciente, os sintomas e a localização da ruptura, e se há alguma outra doença em andamento na articulação do ombro. Para os pacientes que são candidatos a uma tentativa de tratamento não operatório, isso pode incluir a modificação da atividade, fisioterapia, medicamentos anti-inflamatórios não esteroidais e possíveis injeções terapêuticas. Para aqueles que não são candidatos ou não se beneficiaram do tratamento não operatório, a cirurgia será considerada.

Cirurgicamente, a ruptura do manguito rotador pode ser tratada de várias maneiras. Ele pode ser reparado por meio de uma mini incisão ou por uma técnica minimamente invasiva chamada de cirurgia artroscópica, na qual o cirurgião usará uma câmera chamada artroscópio e pequenos instrumentos por meio de mini incisões chamadas portais. Às vezes, uma ruptura pode ser tão grande que o cirurgião pode não conseguir consertá-la com um reparo padrão. Nesses casos, há outros procedimentos que o cirurgião pode realizar para ajudar a tratar o paciente.

Para fins deste vídeo, vamos nos concentrar no que esperar de um reparo artroscópico do manguito rotador. No dia da cirurgia, o paciente será posicionado de uma das duas maneiras diferentes, dependendo da preferência do cirurgião. Uma posição é chamada de posição de cadeira de praia, em que o paciente está sentado na posição vertical com a parte superior do corpo ligeiramente reclinada para trás. A outra posição é chamada de decúbito lateral, onde o paciente estará deitado de lado com o ombro afetado voltado para cima.

Ambas as posições permitem que os cirurgiões visualizem a parte interna da articulação do ombro usando um dispositivo de posicionamento do braço. Depois que o cirurgião tiver avaliado o restante da articulação do ombro, ele se concentrará no reparo do manguito rotador. A câmera será posicionada em uma incisão na parte posterior do ombro para visualizar a ruptura. Aqui, eles reavaliarão o tamanho, a profundidade e o padrão da laceração. Isso ajuda o cirurgião a determinar o tipo de reparo mais adequado a ser realizado.

Após a conclusão da cirurgia, começa a recuperação. A recuperação pós-operatória será específica para o paciente e dependerá de vários fatores. Em geral, os pacientes usam uma tipoia no início para proteger e apoiar o ombro. Eles realizarão exercícios de movimento suave da mão, do pulso e do cotovelo para evitar a rigidez dessas articulações durante o uso da tipoia.

Em seguida, o cirurgião dará alta ao paciente para que ele comece a trabalhar para recuperar o movimento. O fortalecimento é então gradualmente incorporado e adaptado para os objetivos do paciente, para que ele possa retornar às suas atividades favoritas.