Luxação da Clavícula: Reconstrução da Articulação AC com Implante de Sutura

Luxação da Clavícula: Reconstrução da Articulação AC com Implante de Sutura

Esta demonstração cirúrgica mostrará o reparo da articulação AC após uma separação aguda do ombro, usando um dispositivo com implante de sutura sem nós. Em resumo, a separação do ombro ocorre quando os ligamentos conectando o osso da clavícula, a diferentes partes da escápula são rompidas. Quando os ligamentos são rompidos, a clavícula pode sair do lugar. Esse procedimento ajuda a trazer a clavícula de volta à sua posição original com um implante de sutura que tem dois botões metálicos anexados.

Vamos começar. Aqui temos um ombro direito. A parte frontal do paciente está à direita da tela, e a parte de trás do paciente está à esquerda da tela. O cirurgião tem a câmera, chamada artroscópio, posicionado na parte posterior do ombro. Agora, podemos ver o que a câmera tem uma imagem de dentro do ombro. Aqui, o cirurgião está buscando uma das estruturas ósseas da escápula, chamada de processo coracoide. Isso os ajuda a se preparar para as próximas etapas do procedimento.

Para ajudar a trazer a clavícula de volta para baixo, o implante de sutura precisará atravessar a clavícula e o processo coracoide. Um guia de perfuração que está sendo apresentado aqui ajudará o cirurgião a criar esse túnel. A ponta da guia de perfuração será posicionada sob o processo coracoide, e a camisa da broca será abaixada até a parte superior da clavícula. A broca é então usada para criar o caminho. O fio metálico central da broca é removido e um fio de passagem é introduzido e recuperado fora do ombro.

Com a passagem do fio, a parte externa restante da broca é removida. Em seguida, o implante é introduzido através do túnel criado usando o fio de passagem. Agora que o implante está fora da parte frontal do ombro, um botão de metal pode ser fixado. Esse botão ficará embaixo do processo coracoide. Já existe outro botão de metal fixado na parte superior do implante de sutura que ficará na parte superior da clavícula.

Em seguida, o cirurgião guiará o botão inferior para o lugar usando um pequena pinça de preensão. Em seguida, o cirurgião começará a apertar o botão superior para baixo até a clavícula para completar a reconstrução. Para apertar o botão superior, o cirurgião puxará alternadamente em cada fio livre de sutura. Isso fará com que o botão superior desça até a clavícula.

Quando o cirurgião está puxando, há um mecanismo de malha chinesa imediatamente abaixo desse botão que permite que a construção da sutura seja apertada e permaneça apertada sem a necessidade de dar nenhum nó. Uma vez que a clavícula tenha sido reduzida de volta à sua posição normal, as suturas de tensionamento do implante podem ser cortadas e a cirurgia está concluída.