Fraturas do Osso da Coxa: Visão Geral

Fraturas do Osso da Coxa: Visão Geral

Este vídeo apresenta uma visão geral das fraturas no osso da coxa. O osso da coxa, ou fêmur, é o maior osso do corpo. Suas partes podem ser divididas em várias seções: a parte superior, chamada de porção proximal; a diáfise, ou terço médio; e a extremidade, chamada de porção distal.

O osso da coxa pode ser quebrado em qualquer um desses locais; no entanto, o foco aqui será nas quebras na parte central do osso, também chamadas de fraturas da diáfise do fêmur. O osso da coxa não é apenas o maior, mas também o mais forte do corpo. É uma alavanca poderosa que permite a sustentação de peso e o movimento. Ele ajuda a formar as articulações do quadril e do joelho e é um local de fixação para muitos músculos.

Vasos sanguíneos e nervos críticos circundam o osso, complicando essas lesões. A perda de sangue de uma fratura da diáfise do fêmur pode totalizar mais de 1,5 litro. Dada a importância crítica do fêmur e das estruturas próximas, o tratamento precoce e especializado oferece a melhor chance de um resultado bem-sucedido.

As fraturas da diáfise do fêmur ocorrem em 10 a cada 100.000 pessoas por ano e são mais vistas em duas distribuições de idade e gênero: homens jovens e mulheres idosas. Em pacientes jovens, as causas mais comuns são traumas de alta energia, como acidentes automobilísticos. Em pacientes idosos, os traumas de baixa energia, como quedas de uma altura em pé no contexto de osteoporose preexistente, geralmente são a causa.

Outro tipo de fratura do osso da coxa que pode ocorrer nessa população é a fratura atípica do fêmur, ou FAF. Essas fraturas podem ocorrer na diáfise do osso. As FAF geralmente ocorrem sem queda ou trauma e têm sido associadas ao uso prolongado de determinados medicamentos para osteoporose. Apesar do uso generalizado desses medicamentos, a incidência de FAFs é baixa com seu uso.

Se um paciente sofrer uma fratura devido à má qualidade óssea, ele corre um risco maior de desenvolver outra. As estratégias de prevenção de fraturas de fêmur de baixa energia em pacientes idosos incluem medidas de prevenção de quedas, como a remoção de riscos de tropeços e a instalação de barras de apoio para suporte. Outras medidas benéficas de prevenção são a cessação do tabagismo, o treinamento regular de equilíbrio e força e a ingestão adequada de cálcio e vitamina D.

As fraturas tradicionais do osso da coxa podem apresentar os sintomas clássicos de dor, hematomas ou inchaço. A perna lesionada pode parecer mais curta do que o lado não lesionado. Como o próprio nome sugere, as fraturas atípicas podem se apresentar de forma diferente. A dor na coxa, que piora ao caminhar, pode estar presente por semanas, indicando que ocorreu uma fratura ou que está prestes a ocorrer. Isso é chamado de fratura iminente.

Os raios X devem ser considerados nessa situação, pois podem ser observadas alterações sutis na borda do osso, indicando que pode ocorrer uma fratura e que é necessário tratamento. Se houver suspeita de fratura de fêmur, é necessário atendimento médico imediato no departamento de emergência. Um raio X é solicitado para confirmar o diagnóstico de uma fratura de fêmur.

Exames de imagem adicionais, como uma tomografia computadorizada, podem ser solicitados antes da cirurgia. A ressonância magnética pode ser solicitada em caso de suspeita de fratura atípica do fêmur ou para identificar outras lesões de tecidos moles em articulações próximas. Depois que o diagnóstico for confirmado, será discutido um plano de tratamento.