Fraturas do Osso da Coxa: Animação do Reparo com Haste Óssea e Parafusos

Fraturas do Osso da Coxa: Animação do Reparo com Haste Óssea e Parafusos

Este vídeo demonstrará dois tratamentos cirúrgicos semelhantes para fraturas do osso da coxa, também conhecidas como fraturas da diáfise do fêmur, usando uma haste óssea e parafusos. As hastes ósseas também são chamadas de hastes intramedulares. São hastes de metal que ficam na parte central do osso, chamada de canal medular. Eles geralmente são fixados com parafusos que ajudam a proporcionar estabilidade interna e suporte a um osso em cicatrização.

Elas podem ser inseridas na parte superior do osso da coxa, próximo ao quadril, ou na parte inferior do osso da coxa, próximo ao joelho. Na maioria das vezes, as hastes são colocadas na parte superior do osso da coxa. No entanto, pode ser preferível colocar a haste na parte inferior do osso da coxa devido à anatomia individual do paciente ou a situações em que haja outras lesões na parte superior do osso da coxa, como uma fratura de quadril.

Este vídeo demonstrará as duas abordagens, começando com a opção mais comum através da parte superior do osso da coxa. Aqui está um fêmur esquerdo. Será feita uma incisão na lateral do quadril para acessar a parte superior do fêmur. Um protetor de tecido mole será introduzido e colocado no fêmur, na ponta de uma parte do osso chamada trocanter maior.

Em seguida, um fio temporário será introduzido no mesmo ponto e perfurado no centro do fêmur. Esse arame serve como guia para a broca que será usada para abrir caminho para a haste que virá na sequência. A camisa interna do protetor de tecido mole será removida. Em seguida, um instrumento chamado fresa de entrada, que tem uma ponta cortante na extremidade, fará um orifício inicial no osso. Todos os instrumentos serão removidos.

Um fio temporário mais longo será introduzido na diáfise do fêmur. A colocação desse fio é importante, pois ele serve como guia para a haste. O comprimento desse fio será medido, o que determinará o comprimento da haste necessária. O protetor de tecidos moles será recolocado. Em seguida, outra fresa será introduzida no canal do fêmur sobre o fio. Novamente, essa ponta do alargador cortará o osso, criando um orifício e um caminho para a haste. Isso será repetido com pontas de alargador progressivamente maiores até que o orifício tenha o tamanho certo para a haste.

Em seguida, uma haste um pouco menor do que o orifício será cuidadosamente colocada no lugar. Acoplado na extremidade da haste há um guia que o cirurgião usará para colocar parafusos que correspondam perfeitamente aos orifícios da haste, mesmo vindo desde o lado de fora do corpo. Uma broca e uma guia de broca serão usadas para fazer um furo para um parafuso que ajudará a fixar a haste no lugar. O orifício será medido e um parafuso será colocado.

Esse processo será repetido com vários parafusos em diferentes direções para proporcionar a melhor estabilidade da haste. A guia será então removida. Depois que os parafusos forem inseridos na parte superior da haste, os parafusos serão inseridos na base da haste, na parte inferior do osso da coxa. Como antes, um furo será feito, medido e, em seguida, um parafuso será colocado. Cada parafuso colocado exigirá uma pequena incisão. Após a conclusão, as incisões serão fechadas e a cirurgia estará concluída.

Aqui está um fêmur direito. O cirurgião fará uma incisão na parte frontal do joelho, logo abaixo da rótula. O joelho será flexionado na cirurgia para acessar a parte inferior do osso do fêmur. Como na outra técnica, um protetor de tecido mole, um pino-guia e uma fresa serão usados para fazer um orifício de entrada cuidadosamente planejado no osso.

Um fio-guia será introduzido na diáfise do fêmur, seguido de medições para determinar o comprimento da haste. Como antes, a ponta de corte da fresa aumentará gradualmente o caminho até o centro do osso para a entrada da haste. Mais uma vez, a haste será colocada sobre o fio guia e impactada no lugar. O fio será removido.

Como antes, um guia acoplado será usado para colocar os parafusos, desta vez na extremidade do fêmur, próximo ao joelho. O parafuso que é colocado na base do osso da coxa tem uma porca e arruelas para ajudar a melhorar a fixação do implante. É usado quando ocorre uma fratura entre as duas extremidades arredondadas do osso. Parafusos adicionais serão colocados na haste usando a guia e a broca. Os parafusos são projetados para serem colocados em várias direções para ajudar na estabilidade da haste.

Por fim, como na outra opção de colocação, podem ser colocados parafusos na outra extremidade da haste para maior estabilidade. O guia será removido e todas as incisões serão fechadas. A cirurgia está concluída.