Fraturas do Osso da Coxa: Opções de Tratamento

Fraturas do Osso da Coxa: Opções de Tratamento

Este vídeo discutirá as opções de tratamento para fraturas do osso da coxa, com e sem cirurgia. O osso da coxa, ou fêmur, pode ser quebrado em muitas áreas diferentes. Dependendo da área, as opções de tratamento variam. Aqui, a discussão se concentrará especificamente nas fraturas da porção média do osso, também conhecida como diáfise do fêmur.

A base do tratamento de fraturas do fêmur é a cirurgia. Entretanto, o tratamento sem cirurgia é ocasionalmente necessário em situações em que os recursos cirúrgicos são limitados ou quando os pacientes são muito frágeis para o procedimento cirúrgico. Nessa circunstância, o gesso pode ser usado para o tratamento. Antes de a cirurgia se tornar a base do tratamento, o tratamento sem cirurgia consistia em talas e tração. No entanto, isso trouxe complicações significativas.

A tala de Thomas foi introduzida em 1916 durante a Primeira Guerra Mundial, o que melhorou muito a chance de recuperação dos pacientes dessa lesão. Foi somente em 1939 que a tendência começou a mudar em relação ao tratamento cirúrgico. Foi então que o primeiro implante de haste óssea de aço inoxidável foi feito para tratar essas fraturas. Com esses avanços, as fraturas da diáfise do fêmur são tratadas com muito mais sucesso, apesar de sua natureza grave.

Os pacientes são tratados em um ambiente hospitalar, quase sempre iniciando o tratamento no pronto-socorro. Pode ser necessária uma cirurgia de emergência para fraturas que atravessaram a pele ou danificaram vasos próximos. Uma condição chamada síndrome compartimental, na qual há um acúmulo extremo de pressão na perna, também exige cirurgia imediata. Para estabilizar a lesão emergencialmente, também pode ser necessário um fixador externo, que usa pinos no osso presos a hastes fora da perna para manter os ossos no lugar até que uma cirurgia final possa ser realizada.

Se não for necessária uma cirurgia de emergência, as fraturas de fêmur são tratadas dentro de 24 a 36 horas para obter os melhores resultados. Dispositivos de tração podem ser usados durante esse período para estabilizar a fratura. A cirurgia para fraturas do osso da coxa geralmente requer uma haste óssea. As hastes ósseas também são chamadas de hastes intramedulares. São hastes de metal que ficam na parte central do osso, chamada de canal medular.

Eles geralmente são fixados com parafusos, que ajudam a proporcionar estabilidade interna e suporte a um osso em cicatrização. Eles podem ser inseridos na parte superior do osso da coxa, próximo ao quadril, ou na parte inferior do osso da coxa, próximo ao joelho. Na maioria das vezes, as hastes são colocadas na parte superior do osso da coxa. No entanto, pode ser preferível colocar a haste na parte inferior do osso da coxa devido à anatomia individual do paciente ou a situações em que haja outras lesões na parte superior do osso da coxa, como uma fratura de quadril.

Uma placa e parafusos podem ser usados em algumas circunstâncias, quando os parafusos não podem ser usados devido a implantes existentes, fios ou suturas planas podem ser usados para ancorar a fratura contra a placa. Após a cirurgia com haste óssea, os pacientes permanecerão no hospital para monitoramento. Dependendo da lesão, a equipe cirúrgica determinará se o paciente poderá colocar peso sobre a perna imediatamente após a cirurgia.

Uma vantagem das hastes ósseas é que elas são fortes o suficiente para permitir a sustentação imediata do peso na maioria dos tipos de fratura. A fisioterapia é solicitada durante o processo de recuperação para ajudar na amplitude de movimento, na força e na caminhada. Em geral, as hastes ósseas permanecem com o paciente por toda a vida. Entretanto, a haste e/ou os parafusos podem ser removidos, se necessário.

Uma dessas situações incomuns é quando o osso não cicatriza e é necessária uma nova cirurgia. Para melhorar a cicatrização e os resultados após a cirurgia, é importante parar de fumar, ter uma dieta bem balanceada e controlar outras condições que possam afetar a cicatrização óssea, como o diabetes.