Rupturas do Complexo da Fibrocartilagem Triangular (TFCC): Opções de Tratamento

Rupturas do Complexo da Fibrocartilagem Triangular (TFCC): Opções de Tratamento

Este vídeo apresenta uma visão geral das opções de tratamento para rupturas no complexo de fibrocartilagem triangular do punho, ou TFCC. Começando com uma breve revisão, o TFCC é um complexo de tecido mole essencial de ligamentos, cartilagem e um tendão no punho que proporciona amortecimento e estabilidade estrutural. Quando lesionados, os pacientes sentem dor e perda de força. Se não forem tratados, podem ocorrer dor persistente, fraqueza, instabilidade e artrite, destacando a importância de buscar opções de tratamento com um especialista em mão e punho.

O tratamento sem cirurgia é inicialmente testado para rupturas de TFCC. Entretanto, há situações em que o tratamento com cirurgia é indicado primeiro. Uma exceção é quando há instabilidade significativa no punho, como mostrado aqui com a ulna. Além disso, em atletas de alto nível, a decisão de começar com a cirurgia primeiro pode ser indicada. Esse caminho de tratamento começa com o repouso da mão afetada e a redução das atividades que agravam a condição. Como parte do tratamento inicial, pode ser recomendada a colocação de talas ou gesso para descansar as estruturas envolvidas.

Pode ser indicada uma terapeuta ocupacional específica para mão. As injeções de esteroides também serão consideradas. Essas opções de tratamento serão testadas por várias semanas antes de se optar pela cirurgia. Se um paciente tiver artrite grave no punho ou se o tecido do TFCC estiver muito danificado para ser reparado, as opções cirúrgicas mostradas aqui podem não ser recomendadas. A decisão de prosseguir com a cirurgia é complexa e se baseia em vários fatores, como sintomas, exames e testes de diagnóstico.

O reparo primário do TFCC pode ser considerado aberto com uma incisão ou com técnicas mais minimamente invasivas, como com uma câmera e instrumentos artroscópicos. As duas técnicas podem ser usadas em conjunto. Os reparos do TFCC com técnicas artroscópicas são excelentes e de baixo risco. Se for observada uma pequena laceração, é realizado um desbridamento artroscópico para raspar os fragmentos da laceração. Na maioria das rupturas, as técnicas de reparo das estruturas variam, mas envolvem reparos de sutura que podem exigir um túnel ósseo e uma âncora óssea para manter o reparo.

Se o osso da ulna for muito longo em comparação com o osso do rádio, o que pode ser chamado de variação positiva ulnar, o cirurgião pode recomendar um procedimento para encurtar esse osso, o que pode melhorar a mecânica da articulação e do TFCC. Há muitos métodos para fazer isso, incluindo a raspagem de uma pequena porção do osso com ferramentas artroscópicas. Após qualquer procedimento cirúrgico, o punho será imobilizado com um gesso ou tala removível. Antes de retornar às atividades, será recomendada uma terapia especializada para as mãos para ajudar a recuperar o movimento e a força.