Desgarros del Manguito Rotador: Visión General

Desgarros del Manguito Rotador: Visión General

El manguito rotador es un conjunto de músculos y sus correspondientes tendones que sujetan la articulación del hombro, manteniendo la bola del hueso del brazo, el húmero, centrada en la cavidad. No sólo el manguito rotador ayuda colectivamente a estabilizar el hombro, sino que cada músculo del manguito rotador también contribuye a los movimientos del brazo, como la elevación y la rotación.

Un desgarro en uno de los tendones del manguito rotador altera el equilibrio de estos músculos y provoca dolor y debilidad con determinados movimientos. Los desgarros del manguito rotador en el público en general oscilan entre el 5% y el 39%. La probabilidad de sufrir una rotura del manguito aumenta con la edad, un estudio que demostró que el 54% de los pacientes mayores de 60 años sin síntomas tienen un desgarro del manguito rotador visto en un test por imágen.

Además de la edad, otros factores de riesgo son los traumatismos en el hombro, sexo, brazo dominante, trabajo pesado y factores genéticos. Los desgarros del manguito rotador se producen de varias formas. Es más probable que se produzcan debido al desgaste de los tendones a medida que envejecemos durante un largo periodo de tiempo. Además, quienes realizan actividades repetitivas con el hombro pueden sufrir un desgarro de tipo degenerativo debido al uso excesivo.

Los desgarros del manguito de los rotadores también pueden producirse de forma aguda debido a una lesión. Suele producirse al caer sobre una mano extendida o al intentar levantar un objeto pesado. Afortunadamente, hay medidas que pueden tomarse para reducir el riesgo de sufrir una rotura del manguito rotador. La musculación tradicional de la parte superior del cuerpo puede no fortalecer los músculos más pequeños como el manguito rotador que ayuda a estabilizar la articulación del hombro.

Puede ser beneficioso hablar con un fisioterapeuta para obtener una rutina específica para fortalecer esos pequeños pero importantes grupos musculares. Además, seguir unas recomendaciones seguras para levantar objetos en el trabajo o en casa puede ayudar a reducir el riesgo de lesiones. Veamos ahora más de cerca la anatomía. El manguito de los rotadores está formado por cuatro músculos y sus correspondientes tendones.

Empezando por delante y yendo hacia atrás, tenemos el subescapular, el supraespinoso, el infraespinoso y el teres menor también conocido como redondo menor. Cada uno de estos músculos se origina en la escápula, llamada omóplato, y luego viajan hasta el hueso superior del brazo o húmero, donde se insertan sus tendones. Aquí, los tendones forman un manguito de tejido que trabaja para estabilizar y movilizar la articulación del hombro.

De los cuatro tendones del manguito rotador, el tendón supraespinoso es el que se desgarra con más frecuencia. ¿Cómo saber si tiene una rotura del manguito rotador? A veces, los pacientes sufren un desgarro y no experimentan ningún síntoma. Si hay síntomas, el dolor es frecuente tanto con el movimiento como en reposo.

A menudo, los pacientes se quejan de dolor al intentar dormir sobre el hombro afectado o de dolor que les despierta del sueño. Junto con el dolor, también puede aparecer debilidad y disminución de la amplitud de movimiento. Cuando acuda al médico por una posible lesión del manguito de los rotadores, le realizará una exploración física, incluyendo la observación de ambos hombros en busca de signos de hinchazón, hematomas o deformidad.

Palparán los hombros para ver si hay dolor. Además, el médico evaluará el movimiento de ambos hombros y probar la fuerza de cada uno de los músculos del manguito rotador. Junto con un examen físico, el médico solicitará estudios por imagen para confirmar el diagnóstico de rotura del manguito rotador cuando se tenga sospecha.

Comenzarán con radiografías para evaluar los huesos de la articulación del hombro, buscar huesos rotos si ha habido una lesión traumática, indicios de artrosis u otras alteraciones óseas. Imágenes por resonancia magnética, denominadas RMN, es el mejor estudio para observar las estructuras de los tejidos blandos y se solicitará para ver si existe un desgarro del manguito rotador.

Cuando se ha identificado una desgarro del manguito rotador, el médico informará al paciente de sus opciones no operatorias y operatorias, junto con los riesgos y beneficios de cada uno, para que puedan decidir los siguientes pasos del tratamiento.