Desgarros Meniscales: Reparación Meniscal Dentro-Fuera

Desgarros Meniscales: Reparación Meniscal Dentro-Fuera

Para realizar una reparación de menisco de dentro afuera, el cirujano utiliza un dispositivo de administración con agujas largas y delgadas que se unen mediante una pequeña sutura. Estas agujas se introducen una a una en la parte posterior del dispositivo de reparación para ser colocadas a través del menisco y repararlo. Cada uno es empujado hacia adelante por el cirujano. Una vez que ambas agujas han salido a través de la incisión cutánea, se cortan las agujas y se hace un nudo en la parte exterior de la articulación y en el interior de la piel. Echemos un vistazo.

Aquí tenemos una rodilla izquierda cadavérica, y para esta demostración se ha creado un desgarro radial en el menisco medial. El cirujano examinará la ubicación y la dirección del desgarro y se asegurará que una reparación dentro fuera ofrezca al menisco las mejores posibilidades de cicatrización. Dado que este desgarro se encuentra más hacia la parte delantera de la rodilla o más anterior, una reparación de dentro afuera será una mejor opción que utilizar una reparación de todo adentro.

El dispositivo de reparación se introduce en la rodilla y el cirujano elige un lugar del menisco para colocar la primera aguja. Utilizando la almohadilla para el pulgar de este dispositivo, el cirujano puede empujar la aguja apenas a través de la abertura en la punta de este largo tubo metálico llamado cánula y ser muy preciso en la colocación de la aguja. Una vez que se ha elegido el lugar y el cirujano perfora el tejido con la aguja, se utiliza la almohadilla del pulgar para empujar lentamente la aguja hasta el exterior de la articulación.

A través de una incisión previamente practicada en la piel, un ayudante puede ayudar agarrando la aguja con una pinza y terminar de tirar de ella hasta el final. Aquí se puede ver la pequeña sutura que está unida al extremo posterior de la aguja que atraviesa el menisco. A continuación, se carga la segunda aguja en la parte posterior del dispositivo y se hace avanzar poco a poco hasta que la punta de la aguja queda al descubierto, saliendo de la cánula justo al lado de la sutura.

El cirujano elegirá el siguiente punto y empujará la aguja a través de él, igual que en el primero. Una vez que la segunda aguja haya atravesado toda la sutura, el ayudante cortará ambas agujas y las desechará en un contenedor de objetos punzantes para mayor seguridad. En este punto, se tira de las colas de sutura que salen de la incisión y la sutura restante, aún en la cánula, se introduce en la rodilla, juntando los bordes del desgarro del menisco.

Por último, se hace un nudo contra la parte exterior de la rodilla a través de la incisión cutánea, manteniendo unidos los bordes del desgarro del menisco. En este desgarro concreto, el cirujano colocará una segunda sutura en el menisco en forma de X para reforzar la reparación. El proceso se repite una segunda vez, colocando la primera aguja y retirándola de la rodilla.

A continuación, la segunda aguja y la sutura se aprietan contra el desgarro. Se hace un segundo nudo, y se puede ver el patrón en X que se ha creado para mantener unido el desgarro meniscal durante todo el proceso de curación.