舟状骨骨折：治療の選択肢

舟状骨骨折：治療の選択肢

このビデオでは、舟状骨骨折の治療法について、手術の有無にかかわらず、概要を説明します。舟状骨の骨折は手根骨で最もよく見られる骨折です。舟状骨特有の解剖学的構造を持ち、特に血液供給が乏しいため、長期的な治癒合併症を防ぐには適切な治療が不可欠です。舟状骨骨折が安定している、つまり折れた骨の破片の位置が移動していない場合は、手術を行わずに治療することも検討されます。症状や検査から舟状骨骨折が疑われるが、X線に異常がない場合は、まず手術をしない治療が勧められます。舟状骨骨折は最初のX線検査では見逃されることがあるため、数日後にX線やMRIによる再撮影が勧められます。骨折部が治癒中に動かないように、ギプスをすることが勧められます。通常は最低6週間ギプスを装着し、その後に治癒を確認するためにさらにX線検査を行います。様々なタイプのギプスを使用することができ、それらの違いによる治癒の差はないという研究結果もあります。医療従事者は、各患者に最適なギプスを提案します。ギプスを外す際には、筋力と機能を回復させるためにハンドセラピーが勧められます。低侵襲手術の選択肢が増えたことで、安定した骨折であっても手術が検討されるようになりました。手術による早期治療は、手術をしない場合よりも早く機能を改善する可能性があります。これは、スポーツ選手や、スポーツや仕事にすぐに復帰しなければならない労働者に考慮されます。これらの骨折にはいくつかの手術適応があります。最も一般的なのは、骨折が不安定な場合、つまり骨片が大きく動いている場合です。手術のもう一つの一般的な理由は、近位極と呼ばれる骨の特定部分の骨折です。この部分は血液供給が乏しく、手術によって治癒を促す必要がある場合があります。舟状骨骨折が数ヶ月経っても治らない場合は、偽関節と呼ばれ、手術が必要になることがあります。

これらの骨折はさまざまな方法で治療することができるが、そのうちの1つは低侵襲な方法です。これは、小さな皮膚切開とガイドワイヤーを使って、骨折した骨にスクリューを挿入する方法です。その他の方法では、手術中に骨折部位を見るために、より大きな切開が必要になることもあります。この切開は手首の上側または下側になる場合があります。どちらの方法でも、骨折した骨が治癒するまでの間、インプラントが骨を固定します。通常はコンプレッションスクリューが使用されます。これらのスクリューは特殊で、ネジ頭がありません。この構造は舟状骨のように関節面が多い骨では重要です。この構造は骨の表面すぐ下に収まり、周囲の組織に擦れないため、舟状骨のように関節面が多い骨では重要です。中空構造のスクリューで、非常に小さな切開でワイヤーの上から挿入できます。最後に、骨折を最適に圧縮するのに役立つ、上下に間隔や幅が異なるように配置されたスレッドが備えられています。場合によっては、手術中に外科医が小型カメラを使って骨折した骨やその付近の解剖学的構造を観察することもあります。手術後、治癒までの数週間はギプスやスプリントを装着します。どれくらいの時間がかかるのか、合意された期間はありません。各患者の骨折、健康状態、要望によって異なります。医療チームは、骨折の治癒が十分に確認された時点で、筋力と機能を回復させるためにリハビリを進めます。このような骨折は、安定していれば手術せずに治療するのが一般的です。しかし、特定の患者集団によっては、手術の方が回復が早い場合もあります。不安定な骨折や、血液供給が乏しいことで知られる骨の特定部位の骨折には手術が必要です。一般的に、手術ではコンプレッションスクリューインプラントが使用されます。最後に、手術の有無にかかわらず、ギプスやスプリントで治療が行われます。