膝蓋腱および大腿四頭筋腱断裂：治療の選択肢

膝蓋腱および大腿四頭筋腱断裂：治療の選択肢

このビデオでは、膝蓋腱断裂と大腿四頭筋腱断裂の治療法について解説します。膝蓋腱や大腿四頭筋腱の断裂は、最良の回復を得るためにできるだけ早い治療が必要です。どちらかの腱が部分的に断裂しており、断裂が腱全層に達していない場合は、治療は通常、非外科的治療となります。数週間は膝をまっすぐに保つ大きな装具で膝を固定し、松葉杖のような補助器具を使って移動します。この間、荷重をかけない姿勢で膝を緩やかに曲げることはできますが、腱の回復を助けるための強化運動は通常、受傷後6週間を経過するまで開始しません。膝蓋腱断裂や大腿四頭筋腱断裂は、腱が2つに裂ける完全断裂であることが多く、断裂とも呼ばれます。完全断裂の場合は、断裂した腱を膝頭に戻す手術が必要となります。最良の結果を得るためには、受傷後数週間以内に手術を行うことが推奨されます。腱が十分に健康であれば、手術で元通りに修復できます。縫合糸やアンカーを使用して、いずれかの腱を膝頭に戻すことができます。必要であれば、腱や皮膚の移植で修復部をさらに支えることもあります。

すぐに治療できない症例や複雑な症例では、腱移植による腱の再建が必要になることもあります。術後数週間は荷重が制限されるのが一般的です。患者は通常、松葉杖や他の補助器具を使用して部分荷重を開始する前に、数週間は脚を安静にしなければなりません。完全荷重および筋力強化は通常、術後6週間から開始します。手術後の回復には、正常な動き、筋力、機能を回復させるための理学療法が数ヵ月必要です。多くの人は早ければ5～6ヵ月でスポーツや労働集約的な仕事に復帰できますが、完全な回復には術後1年かかることもあります。座位中心の仕事をしている人は、より早く仕事に復帰できます。まとめると、腱の部分断裂は、手術をしなくても、数週間装具を装着し、理学療法を受けることで治療できる可能性がありますが、このような損傷は一般的ではないです。ほとんどの断裂は膝蓋腱または大腿四頭筋腱の完全断裂であり、腱を膝頭に再接着する手術が必要となります。腱を移植腱で支えたり、再建したりすることもあります。手術後のリハビリは数ヵ月に及び、最初は手術した脚を動かさないようにし、その後理学療法を行います。