手首の骨折：フックプレートによる固定

手首の骨折：フックプレートによる固定

このビデオでは、フックプレートを用いた手関節骨折の外科的治療のデモンストレーションを行います。この手技は、献体を用いて実演します。手関節は、前腕の橈骨と尺骨の末端、および手根骨と呼ばれる小さな骨の列で構成されています。手関節骨折は最も一般的に橈骨の末端に発生し、橈骨遠位端骨折と呼ばれます。橈骨の掌側の薄い縁が損傷した場合、後の関節合併症を防ぐために小さな骨片を確実に固定することが重要です。このような場合には、フックプレートと呼ばれるインプラントが使用されます。こちらは右手です。手首の掌側に切開を加えます。これが露出した橈骨です。手術用レトラクターで軟部組織を牽引し、術野から退けます。仮ワイヤーを挿入し、骨折片と推定される部分を整復して整列させます。X線撮影を行い、橈骨端に挿入されたワイヤーで骨折片が整復・保持されていることを確認します。献体の正常な解剖構造のため、このX線には骨折は認められません。外科医はプレートを装着する前に、プレートガイドをテンプレートとして用いて骨に穴を開けます。穴はガイドの中空を通して開けられます。ガイドを取り外し、外科医が手術ペンで穴をマーキングします。その後、実際のプレートが導入されます。外科医は、骨に開けられた穴にプレートの爪（突起）を合わせます。軽い圧迫を加えて突起を穴に噛み合わせます。ドリルとドリルガイドを用い、プレートの長円形の穴からスクリュー挿入用の通路を作ります。穴の深さを測定し、適切なサイズのスクリューを挿入します。その後、仮ワイヤーは抜去されます。プレートが正しく整列された状態を示すX線画像が提示されます。外科医がロッキングスクリュー挿入の準備として、別の穴を開けている様子が示されます。これらのスクリューはプレートのネジ山と噛み合う構造を持ち、より高い安定性を提供し、動きを防ぎます。ロッキングスクリューは、橈骨端の骨折片と推定される部分を補強するため、斜めに挿入されます。追加のX線撮影を行い、支持用ロッキングスクリューの位置を確認します。残りのロッキングスクリューも同様に挿入されます。切開部を閉鎖し、これで手術は完了です。