手首の骨折：橈骨茎状突起骨折のプレート固定

手首の骨折：橈骨茎状突起骨折のプレート固定

このビデオでは、橈骨茎状突起骨折という手首の骨折の一種に対し、プレートとスクリューを用いた外科的治療のデモンストレーションを示します。この手技は献体を用いて実演されます。手関節は、前腕の橈骨と尺骨の末端、および手根骨と呼ばれる小さな骨の列で構成されています。手首の骨折は最も一般的に橈骨の末端に生じ、橈骨遠位端骨折と呼ばれます。橈骨茎状突起は橈骨の末端にある骨性の突起で、手関節外傷で骨折することがあります。手関節全体のアライメントに重要な役割を果たすため、骨折でずれた場合には位置を回復させることが重要です。こちらは右手です。手首の親指側に切開を加えます。外科医は、手関節を走行する重要な腱や神経に注意しながら、橈骨茎状突起まで剥離します。橈骨茎状突起に仮ワイヤーを通し、骨のアライメントを保持するとともに、プレートの最適な位置を計画します。X線撮影を行い、ワイヤーが骨の中心に正しく位置していることを確認します。その後、プレートをワイヤーに沿って橈骨茎状突起に配置します。先端がボール状の仮ワイヤーをプレートに挿入し、骨にさらに固定します。スクリューを入れる前に、プレートの位置を確認するためにX線撮影を続けます。献体の正常な解剖構造のため、このX線に骨折は見られません。最初のスクリューは長円形の穴に挿入されます。ドリルとドリルガイドで骨に穴を開け、スクリュー挿入前に計測します。追加のスクリュー穴を開け、ロッキングスクリューと呼ばれるスクリューを使用します。これらのスクリューはプレートのネジ山とかみ合う構造を持ち、プレートに固定されることで、より高い安定性を提供し、動きを防ぎます。外科医がプレートに最終のロッキングスクリューを挿入している様子が示されています。最終的なX線撮影が行われます。スクリューは橈骨茎状突起の関節面をしっかり支持しており、残りのプレートとスクリューも適切な位置にあることが示されています。切開部を縫合して閉鎖し、手術は完了です。