手首の骨折：スパニングプレートによる治療

手首の骨折：スパニングプレートによる治療

このビデオでは、献体を用いて、手関節スパニングプレートによる橈骨遠位端骨折の外科的修復を実演します。手関節は、橈骨と尺骨という前腕の2本の骨の末端と、手根骨と呼ばれる小さな骨の列で構成されています。手首の骨折は主に橈骨末端に生じ、橈骨遠位端骨折と呼ばれます。多くの場合、橈骨が損傷すると尺骨の末端も骨折します。骨折が複雑で多くの不安定な骨片を伴う場合、治癒過程で骨の整列を保持するためにスパニングプレートが使用されることがあります。多くの場合、骨が治癒した時点でプレートは除去されます。こちらは左手です。外科医はまず、中手骨と呼ばれる手の骨の上に切開を加え、近くの小さな神経などの構造に注意を払います。剥離子と呼ばれる器具で軟部組織を骨から剥離します。外科医は剥離子を用いて橈骨上部への経路を作ります。続いて、橈骨の上部に切開を加えます。橈骨上の切開部に剥離子の先端が示され、先ほど作られたトンネルを通過しています。その後、外科医は2つの切開部の間に作られたトンネルを通してプレートを挿入します。長円形のスクリューホールを通して、外科医は最初のスクリューを骨に挿入します。プレートの橈骨端にもう1本スクリューを挿入し、X線でスクリューの位置を確認します。献体の正常な解剖構造のため、このX線には骨折は認められません。この時点で、中手骨およびプレートの反対側の端にある橈骨にも追加のスクリューが設置されています。各スクリューの配置を確認するためにX線撮影が行われます。次に、プレート中央部にあたる橈骨遠位端に切開を加え、最終スクリュー挿入の準備を行います。このスクリューは追加の支持を目的に設置されます。プレートとスクリューの設置を確認するため、最終X線検査が行われます。切開部を閉鎖し、これで手術は完了です。