ハムストリング付着部断裂：アンカーを用いたハムストリング腱修復

ハムストリング付着部断裂：アンカーを用いたハムストリング腱修復

この献体手術ビデオでは、股関節のハムストリング腱断裂に対するアンカーを用いた修復術を示します。ここでは右股関節の後方を示しています。股関節の外側が画面右側、太ももの後方が画面下側にあります。外科医は、ハムストリング腱が付着する骨盤の坐骨結節の位置をマーキングしました。外科医はまず太ももの後方に切開を加えます。このデモンストレーションでは、切開は通常の手術よりやや大きめに行われています。切開はこのように水平の場合もあれば、垂直の場合もあります。次に外科医は下層の軟部組織を切開します。大殿筋を確認し、レトラクターで横に移動させてハムストリング上部にアクセスします。手術を進める前に外科医は坐骨神経を確認します。この太い神経はハムストリングの下にあり、損傷を防ぐため位置を確認する必要があります。また神経の周囲に瘢痕組織が形成されていないかも確認します。ここでは股関節から切り離されたハムストリング上部が見えます。3本のうち2本を坐骨結節に付着させる結合腱が骨から完全に断裂しています。レトラクターを坐骨結節の両側に配置し、器具で骨に残った軟部組織を除去します。このデモンストレーションで、外科医はアンカーを設置する部位をマーキングします。そして重層固定法を行います。ドリルガイドを最初のアンカー部位に置き、タップします。ガイドを通して骨に穴を開けます。ドリルガイドの一部を外し、アンカーを穴に挿入してタップして固定します。同じ手順を2本目のアンカーでも繰り返します。どちらのアンカーにも太く平らな縫合糸が2本ずつ通っています。外科医は湾曲針を用いて縫合糸をハムストリング腱に通し、腱を骨に近づけます。その後各アンカーから1本の縫合糸を別のアンカーに通します。外科医は残りの2カ所のアンカー設置部位に穴を開けます。縫合糸付きのアンカーを穴の1つに挿入し、タップで固定してハムストリング腱を骨に縫着します。残りの縫合糸も別のアンカーに通し、アンカーを骨に挿入するために同じ手順を繰り返します。