大腿骨頚部骨折：治療の選択肢

大腿骨頚部骨折：治療の選択肢

このビデオでは、手術の有無にかかわらず、股関節骨折の治療法の選択肢の概要を紹介します。股関節骨折の治療戦略は外科的介入に大きく依存しています。しかし、手術を行わない治療が検討される場合もあります。これは、移動に車椅子を利用している患者や、認知症が進行している患者など、日常生活での活動要求が低い患者に特に当てはまります。このような状況では、疼痛管理や熟練した看護、リハビリテーションに重点を置いた、思いやりのある治療が行われます。手術を行わないという判断は難しく、患者と介護者の目標に焦点を当てた、支援的なチームアプローチが必要です。ほとんどの場合、股関節骨折には手術による治療が検討されます。手術治療の目的は、患者の痛みをコントロールし、骨と脚のアライメントを回復させ、できるだけ早く動いて歩けるようにすることです。手術のタイミングはすべての患者において重要です。一般的に、股関節骨折の外科治療は48時間以内に行われます。しかし、この時間枠で進めるには、患者の安定性を考慮する必要があります。高エネルギー外傷を負った若い患者の場合、他の怪我や治療が優先されることがあります。高齢の患者の場合、手術の前に既存の病状を安定させることが優先されることがあります。

手術では、インプラントを挿入する前に、特別な手術台を用いて骨折の位置を決めます。多くの場合、骨釘やスクリューが使用されます。患者の骨折の種類に応じて、さまざまな器具が検討されます。一部の患者では、特に大腿骨頸部を骨折した場合、人工股関節の部分置換術が検討されます。治療計画を継続的に支援する大規模な医療チームが関わります。これには多くの場合、手術チーム、医療チーム、リハビリテーションチームが含まれます。医療チームは手術後の合併症を最小限に抑えるための対応を行います。股関節骨折患者の20～60％は、他の医学的合併症を併発するため、外科医と病院チームによるチーム医療が不可欠です。ほとんどの場合、合併症を防ぐために早期からの荷重と運動が奨励されます。手術後まもなく、リハビリテーションの専門家が患者とともに離床を開始します。まとめると、股関節骨折の治療は外科的アプローチに大きく依存しています。手術を行わずに治療できる状況はほとんどありません。骨折の種類にかかわらず、手術用インプラントによって骨折部位は安定します。手術後は、多職種からなるチームが関わります。合併症を予防するため、早期からの荷重と運動が奨励されます。