膝蓋骨骨折：プレートとブレイド糸による固定

膝蓋骨骨折：プレートとブレイド糸による固定

この手術ビデオでは、プレートとブレイド縫合糸を用いた膝頭骨折の固定を実演しています。ここでは、膝蓋骨（膝頭）を横方向に大きく骨折した右膝を見ることができます。外科医はすでに膝の前面を大きく切開しています。まず、外科医は折れた骨片を外科用クランプで元の位置に戻し、ガイドワイヤーを膝頭の下部から折れた骨片に挿入して骨片を一時的に固定します。外科医はメスを使ってガイドワイヤーを挿入する部分に小さな切り込みを入れ、測定器を使ってワイヤーを測定し、必要となるスクリューの長さを決定します。その後、外科医はガイドワイヤーを膝頭まで通し、各ワイヤーにリーマーを置いて膝頭にトンネルを開けます。適切なサイズのスクリューが、トンネルを通してワイヤーの上に挿入されます。続いて、ガイドワイヤーを切断し、スクリューの1本の中心にブレイド縫合糸を通しながらゆっくりと引き抜きます。その後、縫合糸を膝頭の前で交差させ、もう一方のスクリューの中央に通します。さらに、外科医は縫合糸の自由端を縫合糸の端に付いているワイヤーループに通してX字を完成させます。場合によっては、さらなる圧迫を得るため縫合部の下に膝頭の上にメタルプレートを置くこともあります。縫合糸の端は、プレートの上で縫合糸を締めるテンショニングデバイスに通します。適切な張力が得られると、外科医は膝頭からプレートの穴にネジを打ち込み、プレートを骨に固定します。縫合糸に最終的な張力を加え、結び目を作って縫合糸を固定します。外科医は縫合糸の端を近くの軟部組織に通し、結び目が平らになるようにします。その後、縫合糸を切断します。最後に、膝蓋骨の最終固定像をX線で見てみます。外科医は皮膚切開を縫合糸で閉じ、処置は完了します。