ばね指：治療の選択肢

ばね指：治療の選択肢

このビデオでは、ばね指に対する非外科的治療と外科的治療の選択肢の概要を説明します。ばね指とは、指の滑車と腱が炎症を起こして肥大し、腱がその下を滑って指を効率よく曲げることができなくなる状態です。この問題はA1プーリーで発生することが最も多いです。この機械的な問題は指に重大な痛みや機能障害を引き起こす可能性があり、患者は手の専門医による専門的な治療を受けることになり、ばね指の治療は通常、症状が軽度〜中等度の場合、まず非外科的治療から始めます。非外科的治療の目標は、滑車部の炎症を抑え、その下の腱の機械的滑走を改善することです。典型的な非外科的治療法としては、痛みや腫れを和らげる抗炎症薬の使用、腱が滑車を通過する際の摩擦を減らすために伸展位で指を固定するスプリント、そして腱鞘内への直接注射があります。ステロイド注射が有効であることが示されており、最大93％の患者が症状の緩和を認められます。ただし、糖尿病がある場合、多発性ばね指の場合、または症状が6か月以上続いている場合には、注射の効果はそれほど高くない可能性があります。生物学的製剤の注射や衝撃波治療などの新しい治療法が、外科手術以外の治療法として研究されています。ハンドセラピーでは、マッサージや健康的な腱の滑りを促す運動も勧められることもあります。手術を行わない治療でばね指の症状が緩和されない場合は、手術療法が検討されます。外科的治療の目的は、炎症を起こしている滑車を解放または開放し、下の腱のスムーズな動きを可能にすることです。滑車の開放は、切開と手術用はさみで行われることが多いです。しかし、針を使って行うこともできます。どちらの手技も非常に成功率が高く、90％以上の症例で症状の改善が得られます。まとめると、ばね指は指の滑車と腱の機械的な問題です。軽症から中等症の場合は、手術を伴わない治療が検討され、抗炎症剤、スプリント、注射などが行われます。重症の場合は手術による治療が検討され、滑車の解放が必要となります。