椎間板ヘルニア：概要

椎間板ヘルニア：概要

このビデオでは、椎間板ヘルニアの概要について説明します。脊椎は椎骨と呼ばれる33個の骨で構成されており、主に頸椎（首）、胸椎（背中の中央）、腰椎（腰）の領域に分類されます。椎骨は脊髄を囲んで保護すると同時に、体を動かせるようにします。軟骨でできた椎間板は椎骨の間にあり、脊椎が動く際のクッションや衝撃吸収材として機能します。各椎間板は、ゼリードーナツのように、柔らかい内側部分をより硬い外側部分が囲む構造になっています。椎間板ヘルニアとは、内側の部分が飛び出し、外側の部分に収まらなくなった状態を指します。

これはどの椎間板でも起こる可能性がありますが、頸椎と腰椎で最もよく見られます。ヘルニアの種類は、椎間板組織の突出から完全に遊離・移動した状態まで、さまざまです。椎間板ヘルニアは、突然の外傷によって急に起こることもあれば、時間をかけて生じることもあります。重いものを持ち上げたり、曲げたり、ねじったりするなど、脊椎に負担をかける姿勢や動きによって、椎間板の内側部分がヘルニアを起こしたり、外側部分を突き破ったりすることがあります。これは腰部で最もよく起こります。

時間の経過とともに、椎間板の厚さは加齢により自然に減少します。これは椎間板変性症と呼ばれる過程です。 これは、負荷に対するクッション機能を果たす椎間板の能力を弱め、単一の出来事というよりも、反復動作や軽微な外傷によってヘルニアが生じやすくなることを意味します。首や腰を丸めた不良姿勢が長時間続くことなどの他の要因も、椎間板ヘルニアの発生に関与する可能性があります。椎間板ヘルニアは、椎間板のクッション機能および衝撃吸収能を低下させ、多くの場合、障害されたレベルの脊椎にかかる負荷の増加につながります。

これは首や背中の痛みを引き起こす可能性があり、また脊椎に関節炎が生じる可能性を高めます。ヘルニアを起こした椎間板組織は、脊髄または脊髄から出る近くの神経を圧迫することもあります。ヘルニアの位置や種類によっては、これにより痛み、脱力、しびれ、ピリピリ感などの神経症状が生じ、それらが腕や脚へ放散することがあります。痛みやその他の症状は、圧迫、重い物を持ち上げる動作、前かがみ、咳、くしゃみなど、脊椎に負担をかける動きや活動によって悪化する可能性があります。しかし、椎間板ヘルニアが常に痛みを引き起こすとは限らず、多くの場合は症状を引き起こしません。

人口の60％以上が、症状を伴わない異常な椎間板を有している可能性がありますが、背部痛のある人の55％以上に椎間板ヘルニアがみられる可能性があります。椎間板ヘルニアは30歳から50歳の間で最も一般的であり、通常、女性よりも男性に多く見られます。 椎間板ヘルニアのリスクは、加齢、肥満、肉体労働、ストレス、および炎症性疾患によって増加する可能性があります。さらに、もともと椎間板の異常がある人や遺伝的素因を有する人では、リスクが高い可能性があります。

椎間板ヘルニアのリスクを軽減する方法には、運動、良い姿勢の維持、禁煙、そして人間工学に基づいた動作や環境調整などがあります。椎間板ヘルニアを診断する際、医療提供者は患者の病歴を確認し、患者の症状や日常生活について質問します。身体診察には、感覚および筋力の検査のほか、脊髄や神経が影響を受けているかどうかを確認するための圧迫試験が含まれます。また、椎骨を評価するためのX線検査や、椎間板と脊髄を評価するためのMRIを含む画像診断を指示することもあります。

要約すると、椎間板ヘルニアは、椎間板の内側部分が外側部分を突き破ったときに発生します。これにより、椎間板のクッション機能および衝撃吸収能が損なわれ、さらに脊髄や神経を圧迫して、しばしば痛みやその他の症状を引き起こします。ヘルニアは、どの椎間板でも突然生じることもあれば時間をかけて生じることもありますが、頸部と腰部に最も多く見られます。画像診断により、椎間板ヘルニアの診断を確定することができます。