Bizepssehnenentzündung: Behandlungsmöglichkeiten

Bizepssehnenentzündung: Behandlungsmöglichkeiten

Unbehandelt kann eine Bizepssehnenentzündung fortschreiten und zu anhaltenden Schmerzen und Schwierigkeiten bei bestimmten alltäglichen Aufgaben wie dem Heben führen. Darüber hinaus kann die Sehne im Laufe der Zeit schwächer werden, was zu einem Riss und schließlich zu einem vollständigen Abriss der Sehne von ihrem Ansatzpunkt am oberen Ende des Schultergelenks führen kann.

Bei der Behandlung einer Bizepssehnenentzündung werden viele Faktoren einbezogen, darunter das Patientenalter, sein Aktivitätsniveau und, ob es noch andere Schulterprobleme gibt, die eine Behandlung erfordern. Eine nichtoperative Behandlung kann für Patienten berücksichtigt werden, die an anderen Schultererkrankungen leiden, die keine chirurgische Behandlung erfordern, oder für Patienten mit einer leichten, isolierten Bizepssehnenentzündung. Diese Behandlungen umfassen nicht-steroidale entzündungshemmende Medikamente, mögliche therapeutische Injektionen oder Physiotherapie.

Bei Personen, bei denen nicht-chirurgische Maßnahmen zu keiner Besserung führen, die andere Erkrankungen haben, die einen chirurgischen Eingriff erfordern, oder die einen vollständigen Riss der Sehne des oberen Bizeps erlitten haben, wird in der Regel eine Operation empfohlen. Für die Behandlung der Bizepssehnenentzündung gibt es hauptsächlich 2 chirurgische Optionen. Eine Tenotomie, also die Durchtrennung der Sehne, oder eine sogenannte Tenodese, bei der die Bizepssehne zwar durchtrennt, aber dafür an einer anderen Stelle des Oberarms wieder befestigt wird.

Bei einer Tenotomie wird die Bizepssehne an ihrem Ansatz oben in der Schulterpfanne durchtrennt und dann in Ruhe gelassen. Die Sehne zieht sich in den Oberarm zurück und vernarbt dort. Mit einer Tenotomie lassen sich die Schmerzen einer Bizepssehnenentzündung sehr gut lindern, aber es kann auch eine sogenannte Popeye-Deformität auftreten, bei der sich der Muskelbauch im Oberarm aufbauscht. Bei einigen Patienten kann es auch zu einer Schwäche oder Verkrampfung des Bizepsmuskels kommen.

Bei der Tenodese wird, wie bei der Tenotomie, die Bizepssehne von ihrem Ansatzpunkt aus durchtrennt. Nach dem Durchtrennen wird sie jedoch an einer anderen Stelle des Oberarms wieder angebracht. Ziel ist es, die normale Spannung, die auf der Bizepssehne lastet, wenn sie nicht verletzt ist, wiederherzustellen. Dies trägt dazu bei, die Form des Bizepsmuskels wiederherzustellen, und kann im Vergleich zu einer Tenotomie Kraftverluste oder Krämpfe verringern.

Im weiteren Verlauf dieses Videos werden wir uns darauf konzentrieren, was bei einer Bizeps-Tenodese zu erwarten ist. Die Bizeps-Tenodese kann arthroskopisch durchgeführt werden, wobei eine Kamera, ein sogenanntes Arthroskop, und kleine Schnitte, sogenannte Portale, verwendet werden. Sie kann auch über einen kleinen offenen Schnitt in der Nähe der Achselhöhle umgesetzt werden.

Wenn der Chirurg beschließt, den Bizeps weiter oben am Arm wieder anzunähen, wird dies wahrscheinlich arthroskopisch durchgeführt. Wenn der Bizeps etwas weiter unten am Oberarm, in der Nähe des großen Brustmuskels (Musculus pectoralis major), wieder angenäht werden soll, wird ein minimal offener Schnitt angewendet. Es gibt verschiedene Möglichkeiten, den Bizeps wieder am Knochen zu befestigen, darunter Schrauben, kleine Anker oder Metallknöpfe. Welche Art von Gerät verwendet wird, hängt weitgehend von der Präferenz des Chirurgen, der Lage der Wiederbefestigungsstelle und davon ab, ob noch andere Schulterprobleme behandelt werden.

Nach der Operation einer Bizepssehnenentzündung hängt die Rehabilitation davon ab, welche anderen Eingriffe an der Schulter durchgeführt wurden. In der Regel trägt der Patient nach der Operation für eine gewisse Zeit eine Schlinge, um die Wiederbefestigung der Bizepssehne zu schützen. Unter Anleitung des Chirurgen und eines Physiotherapeuten wird die Schlinge abgenommen und der Patient beginnt, an seiner Bewegung zu arbeiten. Nach und nach werden Kräftigungsübungen und funktionelle Bewegungen eingebaut, damit der Patient seine Lieblings- beschäftigungen wieder aufnehmen kann.