Oberarmknochenbruch: Animation einer inversen Schulterprothese

Oberarmknochenbruch: Animation einer inversen Schulterprothese

Diese chirurgische Animation zeigt die Versorgung eines Oberarmknochenbruchs mithilfe einer umgekehrten, oder inversen, Totalendoprothese der Schulter an einer rechten Schulter.

Ein Oberarmknochenbruch wird mit einer inversen Totalendoprothese der Schulter behandelt, wenn der Bruch die Blutversorgung des Knochens so stark beeinträchtigt, dass die Heilungschancen sinken. Die neuen Metall- und Kunststoffimplantate ermöglichen die Bewegung der Schulter und das Zusammenheilen der Knochenfragmente trägt dazu bei, die Rotatorenmanschettenmuskeln zu erhalten.

Der Chirurg setzt den Hautschnitt über die Vorderseite der Schulter, um Zugang zum Schultergelenk zu erhalten. Die Knochenfragmente, die noch an den Muskeln der Rotatorenmanschette befestigt sind, werden zur Seite bewegt. Der Kopf des Oberarmknochens, auch Humeruskopf genannt, wird entfernt, da die beschädigte Blutversorgung eine Heilung verhindert. Schlaufennähte werden durch die Muskeln der Rotatorenmanschette geführt und später im Eingriff verwendet.

Zuerst wird der gesamte verbleibende Knorpel von der Oberfläche der Pfanne entfernt und ein Führungsstift wird positioniert. Ein Stift wird in den zentralen Hohlraum der Führung eingebracht. Dieser Stift bleibt an Ort und Stelle und die Führung wird entfernt. Mehrere Instrumente werden über diesen Stift eingeführt, um den Knochen für das endgültige Implantat vorzubereiten.

Nachdem der Knochen vorbereitet ist, wird der 1. Teil des Implantats, die sogenannte Basisplatte, im Knochen fixiert. Kleinere Schrauben werden durch die Basisplatte eingebracht, um sie an Ort und Stelle zu halten.

Im nächsten Schritt wird eine Metallkugel, die als Glenosphäre bezeichnet wird, auf die Basisplatte gesetzt und in Position gebracht. Eine letzte Schraube wird in die Mitte der Glenosphäre eingesetzt.

Nachdem die Pfannenseite fertiggestellt ist, verwendet der Chirurg verschiedene Instrumente, um Platz für den endgültigen Schaft im Knochen zu schaffen. Die temporären Instrumente werden entfernt.

Um die Knochenfragmente mit Nähten wieder zu fixieren, besteht der 1. Schritt darin, Löcher in den Oberarmknochen zu bohren und die Nähte durch diese Löcher zu führen. Dann werden weitere Nähte durch Ösen im endgültigen Implantat geführt, die sich im abgetrennten Bereich befinden. Das Implantat wird in den Knochen eingetrieben. Ein Kunststoffeinsatz wird anschließend eingeklopft.

Die beiden hinteren Nähte werden zuerst durch die Rotatorenmanschette geführt, dann wird der Arm rotiert und das Gelenk wieder in Position gebracht. Die letzten beiden Nähte werden anschließend vorne durch die Rotatorenmanschette geführt. Sie werden in einem speziellen Muster geknüpft, das die Knochenfragmente wieder zusammen und um das Implantat herum fixiert, sodass alles in korrekter Position heilen kann.

Der Chirurg stellt sicher, dass sich alles reibungslos bewegt und in Position bleibt, bevor der Hautschnitt verschlossen wird. Ein Verband wird über den Hautschnitt angelegt und die Operation ist abgeschlossen.