Artrite da Coluna Vertebral (Artropatia Facetária): Por Que Suas Costas Doem

Artrite da Coluna Vertebral (Artropatia Facetária): Por Que Suas Costas Doem

Olá, eu sou Eric Johnson. Sou assistente médico e hoje discutiremos sobre a artropatia facetária e por que suas costas doem. Vamos começar discutindo algumas das características anatômicas da coluna. A coluna vai desde a base do crânio até a pelve, e é a via neural para o cérebro se comunicar com o resto do corpo. Ela é dividida em várias seções distintas: a coluna cervical, ou pescoço; a coluna torácica, ou meio das costas; a coluna lombar, ou parte inferior das costas; e o sacro e o cóccix na pelve.

Independentemente da seção da coluna que estejamos discutindo, a coluna é composta por subunidades individuais chamadas vértebras que são empilhadas umas sobre as outras e, nas colunas cervical, torácica e lombar, são separadas por discos intervertebrais macios e maleáveis. Dentro de cada vértebra individual, existem inúmeras partes ou componentes anatômicos individuais, e essas partes e componentes podem, na verdade, variar entre um nível da coluna e outro. Por exemplo, na coluna cervical, a anatomia das vértebras é, na verdade, um pouco diferente da anatomia na coluna lombar.

Por enquanto, focaremos na coluna lombar ou na parte inferior das costas. Quando olhamos para uma vista lateral da coluna, como vemos aqui à esquerda, podemos ver várias estruturas anatômicas diferentes, incluindo o corpo vertebral, o disco intervertebral e os processos espinhosos, entre outros. Quando olhamos a partir de uma vista posterior da coluna, ou seja, uma vista de trás da coluna, como vemos na imagem à direita, podemos ver muitas das mesmas estruturas, mas também podemos ver com mais clareza os processos transversos e as articulações facetárias. Por enquanto, vamos nos concentrar apenas nas articulações facetárias.

O que são essas articulações facetárias? Essas articulações facetárias são encontradas em todos os níveis da coluna vertebral, desde a coluna cervical até a coluna lombar. Elas são encontradas em ambos os lados da coluna e permitem movimentos em todos os planos. Elas permitem a flexão, extensão e rotação da coluna e também desempenham um papel na estabilidade. Essas também são articulações articulares, portanto, semelhantes a outras articulações do corpo, como o joelho, contêm cartilagem articular e, como tal, podem desenvolver artropatia ou artrite.

O que é artropatia das articulações facetárias? Sempre que houver uma articulação com cartilagem articular, pode-se desenvolver artropatia, ou artrite, nessa articulação, que é simplesmente uma degeneração da cartilagem dentro dela. No contexto da artropatia facetária, sabemos que essa é uma causa relativamente comum tanto de dor lombar quanto de dor no pescoço. Isso geralmente está associado ao envelhecimento ou ao desgaste normal das articulações e também pode estar potencialmente relacionado a alterações nos discos intervertebrais.

Consideremos um paciente com artropatia facetária. Esses pacientes geralmente apresentam sintomas como dor localizada nas costas ou no pescoço. Eles também podem apresentar rigidez. Esses sintomas costumam piorar ou ser exacerbados pelo movimento, principalmente com a rotação e a extensão da coluna. Ocasionalmente, a dor relacionada às facetas também pode se irradiar para os quadris, coxas ou ombros. No entanto, é importante notar que essa dor difere da dor irradiada que você pode sentir associada a outras patologias da coluna que, normalmente, podem se irradiar por toda a extensão até a parte inferior das pernas ou dos braços.

Como mencionamos, uma causa comum de artropatia facetária é apenas o envelhecimento geral e o desgaste das articulações. No entanto, pacientes com lesões na coluna anteriores, como uma fratura ou trauma na coluna, também podem estar predispostos a desenvolver artrite. Além disso, se um paciente tiver um histórico conhecido de degeneração discal, isso também pode aumentar a tensão e o estresse sobre as articulações facetárias, fazendo com que se deteriorem e desenvolvam artropatia ou artrite com o tempo.

Quando consideramos o diagnóstico de um paciente com artropatia facetária, isso envolve uma anamnese detalhada e um exame físico. Muitas vezes, a suspeita do diagnóstico de artropatia facetária baseia-se apenas no histórico e no exame físico. Exames de imagem avançados, como radiografia, ressonância magnética ou tomografia computadorizada, também podem ajudar no diagnóstico da artropatia das facetas, mostrando sinais de degeneração das próprias articulações facetárias. Por fim, ao tratar a patologia da coluna, nós realmente queremos garantir que estamos tratando a patologia correta. Em alguns casos, usaremos de fato injeções diagnósticas, como o bloqueio do ramo medial, para diagnosticar com precisão se a dor do paciente vem ou não das articulações facetárias.

Uma vez que o paciente tenha sido diagnosticado com artropatia ou artrite facetária, ele tem muitas opções de tratamento disponíveis. Normalmente, começamos com tratamentos mais conservadores, como fisioterapia e exercícios, que podem ajudar significativamente tanto na dor quanto na função da articulação. Nossos medicamentos anti-inflamatórios comuns, como o ibuprofeno ou o Tylenol, também podem ajudar a aliviar a dor. Além de medicamentos orais e exercícios terapêuticos, também temos opções de tratamento mais invasivas, como injeções dentro ou ao redor das articulações facetárias.

Para certos pacientes, a intervenção cirúrgica também pode ser indicada. No caso de artropatia facetária isolada, muitos pacientes também podem ser candidatos a uma transecção do nervo do ramo medial, que é um procedimento no qual o cirurgião é capaz de visualizar e seccionar ou cortar o nervo que fornece a sensibilidade para a articulação facetária, o que pode ajudar a aliviar a dor relacionada à articulação facetária.

Além do tratamento inicial, como são o autocuidado e o prognóstico para alguém com artropatia facetária? Bem, a boa notícia é que a maioria dos pacientes se sai muito bem e melhora significativamente apenas com as opções de tratamento conservador. Como acontece com muitas coisas na ortopedia, a melhor prática é manter-se ativo e manter um peso corporal saudável, mas, para pacientes com sintomas novos ou que estejam piorando, recomenda-se buscar a orientação de seu médico.

Em resumo, a artropatia facetária é uma condição degenerativa comum e controlável que pode afetar o pescoço ou a região lombar. Sempre se aconselha consultar um profissional de saúde se o paciente estiver apresentando uma nova dor no pescoço ou nas costas, especialmente se ela se irradiar para os membros superiores ou inferiores. No entanto, existem muitas opções de tratamento conservador e não cirúrgico disponíveis e, para aqueles que precisam, também existem opções cirúrgicas minimamente invasivas para tratar a dor relacionada à articulação facetária. Obrigado por acompanhar o OrthoPedia.