Inestabilidad de Muñeca (Lesiones del Ligamento EscafoSemilunar): Opciones de Tratamiento

Inestabilidad de Muñeca (Lesiones del Ligamento EscafoSemilunar): Opciones de Tratamiento

Este vídeo ofrece una visión general de las opciones de tratamiento de las lesiones del ligamento escafolunar de la muñeca. En resumen, este ligamento está situado entre los huesos escafoides y semilunar de la muñeca. El ligamento escafolunar es el ligamento de la muñeca que se lesiona con más frecuencia y es fundamental para mantener la estabilidad de la muñeca. El objetivo del tratamiento es prevenir la conocida inestabilidad progresiva de la articulación que puede producirse con el tiempo. Las lesiones de este ligamento se sitúan en un espectro y pueden variar mucho, lo que da lugar a diversas vías de tratamiento, ninguna de las cuales se considera la más aceptada.

Los mejores resultados para esta lesión se obtienen con un tratamiento precoz con cirugía. Sin embargo, el tratamiento sin cirugía puede estar indicado para aquellos en los que la cirugía no es apropiada debido a factores del paciente y a la gravedad de la lesión. Las lesiones leves sin cambios en la alineación ósea o la estabilidad pueden tratarse sin cirugía. Si no se opta por un tratamiento quirúrgico, el tratamiento consistirá en un periodo de inmovilización con una férula y un tratamiento del dolor con antiinflamatorios. También puede ordenarse terapia de rehabilitación. Los pacientes tratados de esta manera serán seguidos de cerca por el médico para evaluar los cambios progresivos.

Las opciones de tratamiento con cirugía varían, y existen sistemas de clasificación aceptados que los cirujanos utilizarán para ayudarles a tomar una decisión en función de la gravedad de la lesión. Las opciones quirúrgicas para lesiones menos graves suelen centrarse en la reparación del ligamento. Pueden emplearse técnicas de cirugía artroscópica con una cámara e instrumentos, o pueden ser necesarios abordajes abiertos con una incisión. En las lesiones menos graves puede utilizarse un procedimiento denominado desbridamiento, en el que se extirba el tejido lesionado. Además, puede utilizarse un dispositivo de radiofrecuencia para encoger el tejido suelto o dañado. Esto puede aliviar el dolor. El cirujano también puede aconsejar el uso de alambres temporales para ayudar a estabilizar la articulación mientras se cura.

Para las lesiones del escafolunar que han progresado y son más graves, existen varias opciones quirúrgicas adicionales. Pueden incluir la reconstrucción de ligamentos mediante injertos de tejidos, como tendones, o de la cápsula de tejido que rodea la articulación de la muñeca. También pueden utilizarse suturas de soporte colocadas internamente junto con injertos de tendón para la reconstrucción. Si la lesión ha progresado demasiado, deben considerarse opciones reparadoras más agresivas. Se trata de procedimientos que requieren la fusión de los huesos de la muñeca y/o la extirpación de una parte de los huesos desalineados de la muñeca. El tratamiento adicional y los tiempos de recuperación tras la intervención variarán en función del procedimiento elegido. Aunque estas lesiones siguen siendo un reto a largo plazo, existen múltiples vías de tratamiento que pueden elegirse para ayudar a enlentecer la progresión de la lesión.