Esguinces Crónicos de Tobillo (Inestabilidad Medial de Tobillo): Reconstrucción del Ligamento Deltoideo

Esguinces Crónicos de Tobillo (Inestabilidad Medial de Tobillo): Reconstrucción del Ligamento Deltoideo

Este vídeo quirúrgico muestra una reconstrucción del ligamento deltoideo del tobillo con un injerto tendinoso para tratar la inestabilidad medial del tobillo. Aquí vemos un tobillo izquierdo con la cara interna del tobillo mirando hacia la pantalla. El cirujano comienza cortando la piel y los tejidos blandos de la cara interna del tobillo para acceder al ligamento deltoideo. El cirujano localiza el hueso interno del tobillo, denominado maléolo medial, que constituye el extremo de la tibia.

Se coloca un pin en el maléolo medial y se utiliza para hacer un túnel a través de la tibia. El cirujano hace una incisión a lo largo de la parte delantera de la pierna para permitir que el pin pase a través de la parte delantera de la tibia. A continuación, el cirujano coloca un reamer sobre el pin y lo utiliza para crear un túnel óseo. El injerto de tendón utilizado en este procedimiento ya ha sido preparado con suturas.

El cirujano pasa el injerto, doblándolo por la mitad, a través del asa de un dispositivo de sutura ajustable que contiene un pequeño botón metálico. A continuación, el cirujano pasa todos los hilos de sutura a través de un instrumento que se utiliza para transportar las suturas a través del túnel realizado en la tibia. Se aplica tensión para extraer el botón metálico del túnel. Este botón metálico se colocará en la parte exterior de la tibia para mantener el injerto en su sitio.

Se aplica tensión adicional para introducir parte del injerto en el túnel, dejando 2 extremos que sobresalen. Cada extremo del injerto se fijará a un hueso diferente para reconstruir distintas partes del ligamento deltoideo. A continuación, el cirujano utiliza un pin y un reamer para hacer un túnel en el hueso astrágalo del tobillo, que se encuentra debajo del extremo de la tibia. El cirujano introduce las suturas de un extremo del injerto en el túnel y las saca por el otro lado del tobillo.

A continuación, se inserta un tornillo sobre el extremo del injerto en el túnel para fijarlo en el hueso. Luego, el cirujano repite pasos similares para fijar el otro extremo del injerto en la cara interna del hueso del talón, denominado calcáneo, que se sitúa debajo del astrágalo. El cirujano utiliza un pin y un reamer para hacer un túnel en el hueso. Se corta el exceso de tendón y se pasan suturas por el extremo del injerto.

A continuación, se utilizan las suturas para introducir el injerto en el túnel y se inserta un tornillo en el túnel para fijar el injerto en el hueso. Las suturas que salen del túnel de la tibia se tensan y se cortan, y las incisiones cutáneas se cierran con suturas. La reconstrucción del ligamento deltoideo está completa.