Lesões Meniscais: Reparo Meniscal Usando uma Técnica Totalmente Interna

Lesões Meniscais: Reparo Meniscal Usando uma Técnica Totalmente Interna

Esta é uma demonstração cadáverica de uma cirurgia artroscópica de reparo de menisco totalmente interno. É chamado de procedimento totalmente interno porque não há incisões que precisem ser feitas na lateral ou na parte posterior do joelho para fazer o reparo. O implante que será usado neste vídeo é feito inteiramente de sutura. Não há peças plásticas usadas no joelho. Este é um joelho esquerdo com a câmera artroscópica no portal lateral ou externo. Focamos na articulação do joelho, especificamente para o compartimento medial.

Aqui está a extremidade do osso da coxa, ou fêmur. A parte superior do osso da canela, ou tíbia, e aqui está o menisco. O cirurgião está usando um probe para localizar a ruptura do menisco e verificar o tamanho dela. Temos um tecido rasgado que precisa ser reparado. Ele atravessa todo o menisco, de cima para baixo. Primeiro, as bordas desgastadas são preparadas, para que haja bordas limpas e precisas para serem unidas.

Quando o cirurgião decide onde colocará os implantes de sutura, o primeiro dispositivo é levado ao joelho e a agulha é inserida em um lado da ruptura. O cirurgião colocará o primeiro implante através da agulha e atrás do tecido do joelho, girando a roda do polegar no cabo do dispositivo. A agulha é então movida para o segundo local, no outro lado do rasgo, e as mesmas etapas são repetidas. Depois que o segundo implante está atrás do tecido do joelho, o dispositivo é completamente removido e as suturas que permanecem são uma alça e uma cauda longa.

Em seguida, o cirurgião colocará um instrumento de metal liso na alça e puxará. Isso aperta a primeira sutura entre os dois implantes e aproxima as bordas do rasgo. O instrumento é removido da alça e a cauda longa é puxada, apertando a segunda sutura. Como se trata de um rasgo maior, o cirurgião colocará várias suturas uma ao lado da outra para unir novamente todo o tecido. Ele colocará mais alguns em cima do menisco, mas isso faz com que a borda interna do tecido vire para cima e saia do lugar.

As mesmas suturas podem ser colocadas sob o menisco para unir as bordas inferiores e, como resultado, trazer a borda interna do menisco de volta à sua posição normal. Esta é a aparência final do reparo.