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Rupturas do Tendão do Bíceps no Cotovelo: Visão Geral

A ruptura do tendão do bíceps no cotovelo é um dano ao tendão que conecta o músculo bíceps da parte frontal do braço ao maior osso do antebraço, chamado rádio. A ruptura pode ocorrer de forma súbita ou aguda ao levantar um objeto pesado, como eletrodomésticos ou móveis grandes, como parte de uma lesão por torção do cotovelo, ao cair sobre uma mão estendida ou após uso excessivo constante, também conhecido como uso excessivo crônico.

É nesse ponto que o tendão se desgasta e acaba se rompendo, parcial ou totalmente, e se afasta do osso. As lesões no tendão do bíceps do cotovelo ocorrem principalmente no braço dominante, especialmente em homens de 30 a 60 anos de idade. É raro, afetando apenas 1,2 em cada 100.000 pacientes por ano, com uma idade média de 47 anos. Para os fumantes, o risco de lesões é 7,5 vezes maior. Esse tipo de lesão é incomum em mulheres.

O mecanismo de ação da ruptura pode ser causado por uma força muito grande em um cotovelo flexionado ou dobrado, onde ele é repentinamente colocado em uma posição reta. Com peso suficiente, o tendão pode se romper ao ser esticado em sua capacidade total até não poder mais se esticar. Um movimento de torção ou ângulo de rotação também pode contribuir para a falha na ruptura.

As rupturas do tendão do bíceps podem ser evitadas se você estiver atento aos movimentos repetitivos. Recomenda-se o aquecimento e o alongamento antes de envolver o uso dos braços. A técnica adequada ao se exercitar pode evitar o estresse excessivo nos tendões. Consulte o médico ou fisioterapeuta sobre qualquer preocupação com os movimentos para ajudar a reduzir o desgaste do tendão.

Vamos dar uma olhada rápida na anatomia para entender melhor a lesão. A articulação do cotovelo é composta por três ossos: rádio, ulna e úmero. Vamos nos concentrar no rádio e em sua tuberosidade radial. Essa tuberosidade é uma saliência onde o tendão do bíceps se fixa. Esse tendão é uma faixa de tecido muito resistente que conecta o músculo bíceps ao rádio e permite o movimento da parte superior do braço.

Na verdade, esse grande tendão tem duas partes menores ou cabeças que formam a parte final do músculo bíceps. Uma ou ambas as cabeças podem se soltar parcial ou totalmente do osso. Os pacientes geralmente relatam um histórico de uma sensação súbita de ruptura ou um estalo traumático ao forçar o cotovelo em uma posição de flexão, hematomas graves ou equimose, bem como dor na parte frontal do cotovelo. A dor diminui após a lesão súbita aguda.

Se não for tratada, uma ruptura crônica geralmente não é dolorosa. Quando a ruptura está completa, o músculo geralmente se retrai para dentro do braço. Isso é chamado de deformidade Popeye reversa. Um atraso no diagnóstico pode levar à fraqueza ao longo do tempo. Um teste que o médico pode realizar é o chamado teste do gancho. O médico dobra levemente o braço e coloca o dedo sob o tendão do bíceps para verificar se o tendão ainda está preso.

O tendão parece um cordão ou uma corda apertada quando está preso. Se ainda houver dúvidas, outras técnicas de imagem podem ajudar no diagnóstico. No entanto, as radiografias simples ou raios X geralmente são normais nessa lesão, pois podem ver melhor o tecido ósseo, mas não os tendões moles ou o tecido muscular. A ressonância magnética fornece muito mais informações sobre esse tipo de lesão, pois é possível ver os tecidos moles, distinguir entre rupturas parciais e completas e avaliar a retração do tendão.

Quando o diagnóstico estiver certo, o médico descreverá o plano de tratamento para o paciente.