Fraturas do Punho: Manejo com Placa de Extensão do Punho

Fraturas do Punho: Manejo com Placa de Extensão do Punho

Este vídeo demonstrará o reparo cirúrgico de uma fratura distal do rádio usando uma placa de extensão do punho em uma amostra de cadáver. A articulação do punho é composta pelas extremidades de dois ossos do antebraço, chamados rádio e ulna, e uma fileira de pequenos ossos chamados ossos do carpo. As fraturas do punho geralmente afetam a extremidade do rádio e são chamadas de fraturas distais do rádio. Em geral, a extremidade do osso da ulna também é fraturada quando o rádio é lesionado.

Nos casos em que as fraturas são complexas e envolvem muitos fragmentos instáveis, pode ser usada uma placa de expansão para manter o alinhamento durante a cicatrização. Geralmente, eles são removidos quando o osso está consolidado. Aqui está uma mão esquerda. O cirurgião começará fazendo uma incisão sobre um osso da mão chamado metacarpo, tendo em mente as estruturas próximas, como pequenos nervos.

Um instrumento chamado descolador elevará o tecido mole do osso. O cirurgião usará o descolador para fazer um caminho até a parte superior do osso do rádio. Em seguida, será feita uma incisão cirúrgica na parte superior do rádio. A ponta do descolador é mostrada na incisão sobre o rádio, passando pelo túnel recém-criado. Em seguida, o cirurgião passará a placa pelo túnel entre as duas incisões.

Através do orifício oblongo do parafuso, o cirurgião colocará um primeiro parafuso no osso. Outro parafuso será colocado na extremidade do raio da placa, e um raio X será feito para confirmar a colocação do parafuso. Não há nenhuma fratura vista nessa radiografia, dada a anatomia normal do cadáver. Parafusos adicionais foram colocados no osso metacarpo e na outra extremidade da placa no osso rádio. São feitas radiografias para confirmar a colocação de cada parafuso.

Em seguida, é feita uma incisão final sobre a extremidade do raio no meio da placa, em preparação para um parafuso final. O parafuso é colocado para suporte adicional. As radiografias finais serão feitas para confirmar a colocação da placa e dos parafusos. As incisões serão fechadas e a cirurgia estará concluída.