膝関節軟骨欠損：大きな軟骨欠損の治療

膝関節軟骨欠損：大きな軟骨欠損の治療

この献体を用いた手術ビデオでは、膝の大きな軟骨欠損を治療するために用いられる軟骨移植術を紹介します。この手術では、ドナーの膝から軟骨移植片を採取し、患者の軟骨欠損部に移植します。

ここでは、左膝を観察しており、膝の内側が画面の左側に映っています。外科医はすでに膝の前面に沿って切開を行い、膝を曲げて大腿骨内側端の表面を露出させています。ここで外科医は大きな軟骨欠損を示しています。

外科医はまず、金属製のサイズ測定器を用いて軟骨欠損部の大きさを計測します。欠損部の大きさを測定した後、外科医はドナー側に移り、新しい軟骨移植片を採取します。ここでは、関節軟骨に覆われた大腿骨下部の内側半分を観察します。外科医は同じ金属製のサイズ測定器を用いて、欠損部を覆うために必要な軟骨移植片の大きさをマーキングします。外科医は、移植片の形状と適合性を最適にするため、すべての縁が完全に平らになるように確認します。

次に、外科医は同じ大きさの切断器具をマーキング部位に配置し、ガイドピンを挿入して固定します。その後、外科医はカッティングガイドを打ち込み、大腿骨から軟骨の一部をくり抜きます。次に、同じ大きさのカッティングガイドをマーキングされた軟骨片の上に配置します。外科医はガイドの側面にノコギリを挿入し、骨に付着した軟骨を切除します。これがドナーから採取された移植片です。

外科医は溶液で移植片を洗浄し、患者自身の血液または血液成分から作られた溶液に移植片を浸します。これらの血液製剤には、治癒を促進する化合物が豊富に含まれています。移植片が採取されたので、外科医はそれを受け入れるために軟骨欠損部を準備します。外科医は軟骨欠損部に位置決め器具をあて、2本のガイドピンを大腿骨下部に挿入します。その後、スコアラーと呼ばれる器具をガイドピン上に配置し、損傷した軟骨を切除します。

次に、リーマーをガイドピンに装着し、骨を削ります。最後に、外科医はスクレーパーを用いて、2つのドリル部位の間に残った軟骨を除去します。移植片が正しく適合することを確認するため、拡張器を欠損部に打ち込みます。必要に応じて最終調整を行います。最終的に移植片を配置する前に、露出した骨に小さな穴をあけます。これにより骨髄が刺激され、治癒が促進されます。最後に、外科医は移植片を準備した部位に配置し、タップして所定の位置に固定します。外科医は移植片の適合を確認し、縫合糸で皮膚切開部を閉じます。これで手技は終了します。