膝蓋骨不安定症：ソフトアンカーとスクリューを用いた靭帯再建アニメーション

膝蓋骨不安定症 : ソフトアンカーとスクリューを用いた靭帯再建アニメーション

このアニメーションでは、腱移植片、ソフトアンカー、吸収性スクリューを用いたMPFL再建術を紹介します。復習すると、内側膝蓋大腿靭帯（MPFL）は膝の内側にある靭帯です。MPFLは膝蓋骨と大腿骨をつなぎ、膝蓋骨を安定させる役割を果たします。

膝蓋骨の内側縁に沿って皮膚と軟部組織を小さく切開し、移植片を固定するための骨を準備します。その後、ドリルをガイドに挿入して、膝蓋骨の内側縁にソケットを形成します。最初のアンカーをドリルガイドに挿入し、ソケットに打ち込んで固定します。このソフトアンカーには縫合糸が付属しており、ドリルガイドを外すと縫合糸が解放されます。

各アンカーには黒と青の2種類の縫合テープがあります。黒い縫合テープに張力を加えて、骨の下でアンカーを広げて固定します。2本目のアンカーも同じ手順で挿入します。次に、腱移植片を青い縫合糸のループに通します。青い縫合糸に張力を加えて、膝蓋骨の縁に沿って移植片を固定します。

大腿骨の内側にテンプレートを置き、MPFLの付着部を確認します。さらに、正確な付着部を確認するために、手術中にX線検査も行います。正しい位置が確認されたら、大腿骨にガイドピンを挿入し、大腿骨を貫通して反対側に抜ける小さなトンネルを作ります。

リーマーを用いて、大腿骨内側のトンネル入口にソケットを形成します。その後、パッシング用縫合糸を皮下に通し、移植片の両端に固定して、大腿骨トンネルへ移植片を引き込みます。このパッシング用縫合糸をガイドワイヤーに連結し、移植片をトンネル内に通します。

膝蓋骨と移植片の理想的なアライメントが得られたら、大腿骨のソケットに吸収性スクリューを挿入して移植片を固定します。手術が完了すると、黒い縫合テープで膝蓋骨周囲の軟部組織を閉鎖し、さらに縫合糸で皮膚切開部を閉じます。