腱板断裂：生物学的移植片を用いた生物学的結節形成術（恒久的スペーサー）アニメーション

腱板断裂：生物学的移植片を用いた生物学的結節形成術（恒久的スペーサー）アニメーション

このアニメーションでは、腱板断裂の治療として、生物学的移植片を用いた生物学的結節形成術を示します。生物学的結節形成術は、修復が不可能な大きな腱板断裂の治療に用いられます。この手術法では、上腕骨の上端にある大結節を削ります。大結節には腱板の腱4つのうち3つが付着しています。その上に皮膚移植を加えることで、上腕骨上端と肩甲骨の前方に位置する肩峰との間にクッションが形成され、肩の動きに伴う骨同士の摩擦を減らすことができます。ここでは、肩の前面が画面右側を向いている右肩が示されています。手術器具は、カニューラと呼ばれるプラスチック製のチューブを通して肩に挿入され、処置が行われます。まず、大結節を削ります。準備した部位を計測し、それに基づいて皮膚移植片の大きさを決定します。移植片は伸びるため、少し小さめに作られます。縫合糸は移植片の下側2箇所の隅に固定し、上側2箇所の隅には通すだけで自由端をループとして残します。

次に、上腕骨の準備された部位の上部の角に2本のソフトアンカーを挿入します。これらのアンカーにはあらかじめ縫合糸が通されています。両方のアンカーから出た縫合糸のうち2本を、カニューラを通して肩の外へ引き出します。アンカーからの2本の青い縫合糸を、すでに皮膚移植片の上隅に通してある縫合ループに通します。次に、この青い縫合糸の自由端をアンカーから出ている黒と白の縫合糸に通し、黒と白の縫合糸に張力を加えることで、結び目を作らずに青い縫合糸がアンカーに固定されます。移植片を半分に折り、カニューラを通して肩に引き込みます。移植片を準備した骨の上に配置し、上部の縫合糸を締めて移植片を固定します。次に、移植片下部の縫合糸を2本のハードボディアンカーに通します。このアンカーを骨に埋め込み、移植片下部を固定します。最初の2本のアンカーの青い縫合糸の端を切断し、生物学的結節形成術は完了しました。