変形性膝関節症：脛骨オープニングウェッジ骨切り術

変形性膝関節症：脛骨オープニングウェッジ骨切り術

この左膝の献体を用いた外科デモンストレーションでは、膝関節炎の治療としての脛骨開口部楔状骨切り術を示します。この手術は通常、脚のアライメントが悪く、早期に軟骨が損傷してしまう若い患者に行われます。骨切り術、つまり骨を削ることによって脚を整列させ、損傷した軟骨への圧力を和らげることで、悪化するのを防ぎます。この手術は、何らかの軟骨修復術や靭帯再建術と組み合わせて行われることが一般的です。ここには左膝があります。外科医はまず、手術を行う皮膚の特定の位置に印をつけます。切開は、膝の内側脛骨の前面に行われます。その後、外科医は一連のステップを経て、さまざまな軟部組織を邪魔にならないように移動させ、骨まで到達させます。次に、外科医は大きなガイドを使って膝に合わせます。手術室では、ガイドが正しい位置にあることを確認するためにX線が使用されます。続いて、2本の小さなピンがガイドを通して挿入され、固定されます。膝の外側に向かって大きめの穴を開け、長めの太いピンを挿入します。これが、骨を動かして元の位置に戻すためのヒンジポイントとなります。ガイドのプラスチック部分は取り除かれ、金属部分だけが残されます。

次に、膝の内側に2つの大きな穴が開けられます。この部分のガイドは入れ替わり、このスロットは最終的な骨切りを行うボーンソーの刃のためのものです。切る前に、外科医は軟部組織を保護するために膝の裏側に保護フックを装着します。次に、外科医はボーンソーを使って、膝の外側にわずかな骨の部分を残しながら、ヒンジポイントまで骨を切断します。骨を切断した後、すべてのガイドを取り除きます。そして、この開口器具を使って隙間を開き、骨を整列させます。開口部を測定し、骨が適切な量だけ移動していることを確認することが重要です。その後、外科医は隙間を埋めるために人工骨ウェッジを挿入することを選択する場合があります。次に、硬いインプラントを挿入して隙間を開け、先に開けた2つの穴にはめ込みます。4つのアンカーをインプラントの4つの穴に埋め込み、骨に固定します。その後、外科医は、骨を切断した部分から残りの隙間を埋めるために、他の合成品や生物学的製剤を使用することができます。これが終わると、軟部組織は元の位置に修復され、切開部は縫合糸で閉じられます。