腱板断裂：大きな棘上筋腱断裂に対する関節鏡下修復術

腱板断裂：大きな棘上筋腱断裂に対する関節鏡下修復術

このビデオは、腱板修復術の献体によるデモンストレーションです。具体的には、腱板の中で最も断裂しやすい棘上筋腱の修復を示しています。まず位置関係を確認しましょう。ここでは、右肩が側臥位で示されています。つまり、患者は左側を下にして横たわり、右肩が天井を向いている状態です。画面左側が肩の前方、右側が肩の後方です。関節鏡(カメラ)が肩の後方から挿入されています。このビデオでは、外科医はすでに1本のソフトアンカーを設置しており、これから2本目を挿入します。カメラ映像に切り替えると、アンカーの先端が鋭く作られているのが確認できます。これにより、外科医は別の器具で穴をあける準備をせずに、骨の所定の位置にアンカーを打ち込むことができます。この方法は手術時間の短縮に役立ちます。アンカーを打ち込んだ後、挿入器を取り外し、アンカーは骨内に確実に固定されます。この手順をもう一度繰り返し、合計で3本のアンカーが設置されます。一部の外科医は、この部位にハードボディアンカーを使用することを好みます。例として、ここでは別の右肩を見ています。ハードボディアンカーを挿入するために、肩関節に金属製のパンチで穴を開けているのが見えます。穴を作成した後、アンカーが肩関節に挿入され、骨に固定されます。その後、挿入器が取り外されます。ここでどの種類のアンカーを使用しても、その後の手技の手順は同じです。アンカーと縫合糸を設置したので、外科医はその縫合糸を断裂した腱に通す必要があります。外科医は1本のアンカーから縫合糸をつかみ、体外へ引き出します。この縫合糸の端を縫合糸通過デバイスに装填し、肩に挿入して、腱に縫合糸を一度で通します。この手順を残りのアンカーについても繰り返します。肩の外に戻り、各アンカーからの縫合糸がすべて腱板組織に通された段階で、糸端を切断できます。

これにより、外科医は6本の縫合糸を用いて修復を完了できます。次に、各アンカーから1本ずつ縫合糸を取り出し、ハードボディアンカーに装填します。その後、上腕外側に穴を開け、アンカーを挿入できるようにします。3本の縫合糸を装填したアンカーを肩に挿入し、縫合糸を引き締めて腱板を適切に修復できるようにします。適切な張力が加わったら、アンカーを準備した穴に挿入し、骨に固定します。この手順は2本目のアンカーでも繰り返されます。縫合糸を切断し、これで腱板修復術は完了です。