足関節骨折：髄内釘とスクリューによる骨折固定アニメーション

足関節骨折：髄内釘とスクリューによる骨折固定アニメーション

患者が足首、もしくは下腿外側の腓骨を骨折した場合、外科医が骨折部を安定・固定する治療法にはいくつかの選択肢があります。このアニメーションでは、骨折治癒まで骨内で固定を行う低侵襲の髄内釘を紹介します。外科医は、骨折部に近い足関節外側の切開位置を皮膚にマーキングします。クランプを組み合わせて骨折片を整復し、固定の準備を整えます。小さなピンまたはワイヤーを骨の下端から挿入し、骨折部の下方から上方へ通すことで骨片を保持し、最終的に挿入する髄内釘のガイドとします。外科医は複数方向からのX線透視で、ワイヤーが骨の中心に正しく位置していることを確認します。ワイヤーの位置が確認されたら、外科医はそれを腓骨内へ完全に挿入します。太いリーマーを用いて骨内の髄腔を拡大し、骨釘を挿入する準備をします。特殊なデプスガイドを用いて、リーマーが所定の位置まで確実に到達するよう確認します。大きな穴を開けた後、より細いリーマーで腓骨上部の髄腔をさらに広げます。患者の骨の大きさに応じて、髄内釘にはさまざまな長さとサイズがあります。ガイドを使用して髄内釘を正確な位置に合わせ、ドリルガイドに装着したまま髄内釘を挿入します。このガイドは、髄内釘挿入後に固定用のロッキングスクリューを正確に配置するのに役立ちます。小さなワイヤーとX線透視を用いて、ガイドと髄内釘の穴が正確に一致していることを確認し、スクリュー挿入時に髄内釘へ接触しないようにします。ドライバーを髄内釘に挿入して回転させます。これにより、髄内釘末端の小さなタロンが作動します。これらは周囲の骨へ向けて開き、髄内釘をしっかりと固定します。続いて、アウトリガーガイドの穴にドリルスリーブとガイドを挿入し、スクリューを骨と髄内釘に通して最終的に固定します。