脊椎関節炎：内視鏡下内側枝神経切断術アニメーション

脊椎関節炎：内視鏡下内側枝神経切断術アニメーション

このアニメーションでは、内視鏡を用いた内側枝神経切断術を紹介しています。背骨では、小面関節が椎骨同士をつなぎ、脊椎が動くようになっています。時間の経過とともに、これらの関節を覆う軟骨がすり減り、関節炎を引き起こすことがあります。内側枝神経は、小面関節につながる知覚神経です。関節炎が起こると、これらの神経が痛みの信号を伝えます。痛みを軽減するため、これらの神経を切断して痛みの信号が脳に伝わらないようにします。この神経は筋肉にはつながっていないため、切断しても脊椎の動きや機能に影響はありません。この手技は小さな切開から内視鏡を用いて行われ、光源・カメラ・器具用チャンネルを備えた細い管（内視鏡）を通して手術器具を挿入します。ここでは、患者が手術台に腹臥位で横たわっています。頭部は画面上方、足部は画面下方を向いています。まず手術中にX線を撮影し、小面関節付近で神経が枝分かれする部位に針を挿入する位置を決定します。針を通してガイドワイヤーを挿入し、その後針を抜去します。

次に、金属製の器具をガイドワイヤーの上に挿入して、内視鏡用のスペースを広げます。カニューレと呼ばれる金属チューブをその器具の上に装着します。カニューレはクランプで固定され、その後器具を取り外します。カニューレ内に内視鏡を通します。ここでは内視鏡カメラの映像が表示されています。内視鏡のチャンネルを通して器具を挿入し、神経のある部位を覆う軟部組織を除去します。小さなハサミを用いて、神経を保持している靭帯を切開します。靭帯の端を処理して、カメラの視野から外します。視野が開けると、神経が明瞭に確認できます。小さなハサミで神経を切断します。特殊な器具で電流を流し、神経の断端や周囲の骨をやさしく熱して残存する神経を除去し、出血を抑えて痛みを最小限にします。この処置は、脊椎の他の小面関節にある内側枝神経にも繰り返し行うことができます。皮膚切開部は縫合して閉鎖し、ドレッシングを貼付します。これで手術は完了です。