上腕骨近位骨折：リバース型人工肩関節置換術のアニメーション

上腕骨近位骨折：リバース型人工肩関節置換術のアニメーション

この手術のアニメーションでは、右肩のリバース型人工肩関節置換術を用いた上腕骨骨折の修復について説明します。上腕骨骨折によって骨への血流が十分に損なわれ、治癒の可能性が低下している場合、リバース型人工肩関節置換術による治療が行われます。新しい金属とプラスチックのインプラントにより肩の動きが可能になり、骨片を接合して治癒させることで回旋筋腱板（ローテーターカフ）の筋肉が温存されます。外科医は肩の前方を切開し、肩関節にアプローチします。回旋筋腱板に付着したままの骨片を脇に寄せます。肩のボール部分、つまり上腕骨頭は、血流障害により治癒が見込めないため切除されます。ループ状の縫合糸を回旋筋腱板に通しておき、手術の後半で使用します。まず、関節窩の表面から残っている軟骨をすべて取り除き、ピンガイドを配置します。ガイドの中央の空洞部分にピンを挿入します。このピンを残したまま、ガイドを取り外します。このピンに沿っていくつかの器具を挿入し、最終的なインプラントのために骨を準備します。骨の準備ができたら、ベースプレートと呼ばれるインプラントの最初の部分を骨に固定します。ベースプレートを通して小さなスクリュー（ネジ）を入れ、所定の位置に固定します。

次に、グレノスフィアと呼ばれる金属製の球体をベースプレートの上に取り付け、正しい位置に打ち込みます。最後に、グレノスフィアの中央にネジを挿入して固定します。ソケット側の処置が完了したら、執刀医はさまざまな器具を使用して、最終的なステムを骨に配置するためのスペースを確保します。一時的に使用していた器具を取り外します。骨片を縫合糸で元の位置に固定するため、まず上腕骨に穴を開け、その穴に縫合糸を通します。次に、切除部分にある小さな穴（アイレット）を通して、最終インプラントにさらに縫合糸を通します。インプラントを骨の中に打ち込みます。その後、プラスチック製のインサートを叩いて所定の位置に収めます。背側の2本の縫合糸を、まず回旋筋腱板に通します。その後、腕を回旋させ、関節を元の位置に戻します。最後に、前側の2本の縫合糸を回旋筋腱板に通します。これらは特定のパターンで結ばれ、骨片を元の位置に戻してインプラントの周囲に固定することで、すべてが正しい位置で治癒するようにします。執刀医は、切開部を縫合する前に、すべてがスムーズに動き、所定の位置に収まっていることを確認します。切開部に包帯を当てて、手術は完了です。