Distaler Bizepssehnenriss: Überblick

Distaler Bizepssehnenriss: Überblick

Ein distaler Bizepssehnenriss, also ein Bizepssehnenriss am Ellenbogen, ist eine Schädigung der Sehne, die den Bizepsmuskel des vorderen Oberarms mit dem großen Knochen des Unterarms, der Speiche, verbindet.

Der Riss oder Bruch kann plötzlich oder akut beim Heben schwerer Gegenstände wie großer Geräte oder Möbel, im Rahmen einer Ellbogenverdrehung, bei einem Sturz auf eine ausgestreckte Hand oder nach ständiger Überbeanspruchung, auch chronische Überbeanspruchung genannt, auftreten. In diesem Fall franst die Sehne aus und reißt schließlich entweder teilweise oder vollständig vom Knochen ab.

Bizepssehnenverletzungen des Ellenbogens treten vor allem im dominanten Arm auf, insbesondere bei Männern im Alter von 30 - 60 Jahren. Sie ist selten und betrifft nur 1,2 von 100 000 Patienten pro Jahr mit einem Durchschnittsalter von 47 Jahren. Bei Rauchern ist das Verletzungsrisiko 7,5-mal höher. Diese Art von Verletzung ist bei Frauen eher selten.

Die Ursache für den Riss kann eine sehr große Kraft sein, die auf einen angespannten oder abgewinkelten Ellenbogen einwirkt und ihn plötzlich in eine gerade Position bringt. Bei ausreichender Belastung kann die Sehne bei voller Dehnung reißen, bis sie nicht mehr dehnbar ist. Auch eine Torsionsbewegung oder ein Drehwinkel können zum Riss beitragen.

Bizepssehnenrisse können verhindert werden, wenn man sich die wiederholten Bewegungen bewusst macht. Es ist ratsam, sich aufzuwärmen und zu dehnen, bevor die Arme eingesetzt werden. Eine korrekte Technik beim Training kann eine übermäßige Belastung der Sehnen vermeiden. Wenden Sie sich an Ihren Arzt oder Physiotherapeuten, wenn Sie Probleme mit der Bewegung haben, um den Verschleiß der Sehne zu verringern.

Schauen wir uns die Anatomie an, um die Verletzung besser zu verstehen. Das Ellenbogengelenk besteht aus 3 Knochen: der Speiche, dem Radius, der Elle, der Ulna, und dem Oberarmknochen, dem Humerus.

Konzentrieren wir uns auf die Speiche und ihre Tuberositas radialis. Diese Tuberositas ist ein hervorstehender Höcker, an dem die Bizepssehne ansetzt. Diese Sehne ist ein sehr zäher Gewebestreifen, der den Bizepsmuskel mit der Speiche verbindet und die Bewegung des Oberarms ermöglicht. Diese große Sehne hat eigentlich 2 kleinere Teile oder Köpfe, die den Endteil des Bizepsmuskels bilden. Einer oder beide dieser Köpfe können teilweise oder vollständig vom Knochen abreißen.

Die Patienten berichten häufig über ein plötzliches Einreißen oder ein traumatisches Knacken bei Belastung des Ellenbogens in Beugestellung, starke Blutergüsse sowie Schmerzen an der Vorderseite des Ellenbogens. Nach der akuten plötzlichen Verletzung lässt der Schmerz nach. Unbehandelt ist ein chronischer Riss meist nicht schmerzhaft.

Wenn der Riss vollständig ist, zieht sich der Muskel in der Regel wieder in den Arm zurück. Man spricht hier von einer umgekehrten Popeye-Deformität. Eine verspätete Diagnose kann mit der Zeit zu einer Schwächung führen.

Ein Test, den der Arzt durchführen kann, ist der sogenannte Hakentest. Der Arzt beugt den Arm leicht und fährt mit dem Finger unter die Bizepssehne, um zu sehen, ob die Sehne noch verbunden ist. Die Sehne fühlt sich wie eine straffe Schnur oder ein Seil an, wenn sie befestigt ist. Bestehen weiterhin Zweifel, können weitere bildgebende Verfahren bei der Diagnose helfen.

Einfache Röntgenbilder oder Röntgenaufnahmen sind bei dieser Verletzung jedoch in der Regel normal, da sie am besten knöchernes Gewebe, nicht aber weiche Sehnen oder Muskelgewebe erkennen können. Eine MRT-Aufnahme ermöglicht es, zwischen Teil- und Vollrissen zu unterscheiden und die Retraktion der Sehne zu beurteilen, da diese wesentlich mehr Informationen über diese Art von Verletzung liefert, weil sie die Weichteile sichtbar macht.

Sobald die Diagnose feststeht, wird der Arzt dem Patienten den Behandlungsplan erläutern.