Distaler Bizepssehnenriss: Behandlungsmöglichkeiten

Distaler Bizepssehnenriss: Behandlungsmöglichkeiten

Zur Behandlung einer gerissenen Bizepssehne am Ellenbogen stehen mehrere Optionen zur Verfügung, die von nichtoperativen, konservativen Maßnahmen bis hin zu operativen Eingriffen reichen. Bleibt die Verletzung unbehandelt, werden die Symptome der Schwäche bestehen bleiben und es entwickeln sich kompensatorische Bewegungen, die zu Ungleichgewichten in der Muskulatur und sogar in der Körperhaltung führen können.

Eine nichtoperative Behandlung kommt infrage bei einem Patienten mit überwiegend sitzender Lebensweise, der weder das Beugen oder Strecken des Ellenbogens noch die Rotationskraft und Ausdauer des Arms benötigt, oder bei einem Patienten, der für eine Operation nicht infrage kommt.

Die nichtoperative Behandlung umfasst eine vorübergehende Ruhigstellung mit einer Armschlinge, Schmerz- und Entzündungskontrolle durch nichtsteroidale Antirheumatika sowie Physiotherapie zur Wiederherstellung des Bewegungsumfangs und zur Verbesserung der Armkraft.

Eine nichtoperative Behandlung wird bei vollständigen Rissen selten empfohlen, da es zu einem erheblichen Verlust sowohl der Beuge- als auch der Rotationskraft des Arms kommt, der sich möglicherweise nie vollständig erholt. Aus diesem Grund entscheiden sich die meisten Patienten für eine operative Behandlung.

Die operative Behandlung befestigt die vollständig gerissene Sehne wieder an ihrer Ansatzstelle am Höcker des Speichenknochens, dem Radius, und ermöglicht die Heilung. Diese Verletzungen sollten relativ zügig behandelt werden, um ein weiteres Zurückziehen der Sehne in den Oberarm zu verhindern, da dies die Operation sowie die Genesung des Patienten erschweren kann.

Die operative Versorgung hat sich als wirksam zur Verbesserung von Schmerz und Funktion erwiesen und entwickelt sich zunehmend zum Standardverfahren bei gesunden, aktiven Personen. Die Operation wird in der Regel über einen offenen, einzelnen Hautschnitt an der Vorderseite des Ellenbogens durchgeführt.

Bei akuten oder frischen Rissen kann die Sehne mithilfe verschiedener Techniken wie Nähten, Knöpfen, Ankern und Schrauben wieder am Knochen befestigt werden. Eine gängige moderne Methode ist der Einsatz eines Metallknopfs, der mit starken Nähten vom Knochen zur Sehne verankert wird.

Eine operative Wiederherstellung bei einer akuten Verletzung ist sicherer, technisch einfacher und erzielt bessere Ergebnisse als bei einer chronischen Verletzung.

Chronische Risse sind chirurgisch deutlich schwieriger zu behandeln und erfordern manchmal Transplantate. Typischerweise zeigen sie sich mit einem steifen, aufgerollten und kontrahierten Bizepsmuskel sowie einer verkürzten, atrophischen oder ausgefransten Sehne mit erheblicher Narbenbildung.

Chronische Risse werden durch ein Rekonstruktionsverfahren behandelt, bei dem der Arzt eine separate Sehne verwenden muss, um das verlorene Gewebe der Bizepssehne wiederherzustellen und erneut am Knochen zu befestigen. Nach einer erfolgreichen Behandlung ist es wichtig, das Rehabilitationsprotokoll des Arztes zu befolgen, um die Funktion ordnungsgemäß wiederherzustellen und zu normalen Aktivitäten zurückzukehren.