Schlüsselbeinbruch: Offene Reposition und interne Fixierung mit Platte und Fadenknopfimplantat

Schlüsselbeinbruch: Offene Reposition und interne Fixierung mit Platte und Fadenknopfimplantat

Dieses Video zeigt die Verwendung einer Platte, Schrauben und eines Fadenknopfimplantats zur Versorgung eines Bruchs am Ende des Schlüsselbeins am äußeren, oder distalen, Ende des Knochens. Das Verfahren wird an einem menschlichen Präparat demonstriert. Ein Fadenknopfimplantat wird verwendet, um den verbundenen Riss des korakoklavikulären Bands zu unterstützen, der häufig bei diesem Bruch auftritt.

Hier sehen wir eine rechte Schulter, wobei die Vorderseite des Patienten in diese Richtung zeigt und die Rückseite des Patienten in jene Richtung zeigt. In dieser Demonstration hat der Chirurg bereits einen Schnitt gemacht und eine Platte sowie einige Schrauben auf der Oberseite des äußeren Schlüsselbeins platziert. Der Chirurg hat in der Mitte der Platte offene Löcher für die Verwendung des Fadenknopfimplantats gelassen. Die arthroskopischen Einschnitte und Instrumente wurden bereits zur Vorbereitung dieses Teils des Verfahrens eingeführt, in der das Fadenknopfimplantat verwendet wird.

Als Nächstes sehen Sie die Ansicht von der arthroskopischen Kamera, die einen Teil des Schulterblatts direkt unter dem gerissenen Band zeigt. Dieser Knochen im Schulterblatt wird Coracoid genannt. Die Basis des Coracoid ist der Ort, an dem schließlich eines der Implantate eingesetzt wird.

Ein Bohrführungsinstrument wird verwendet, um die Bohrmaschine zu positionieren. Hier sehen Sie einen Teil der Führung, der zur Basis des Coracoids geht, und hier an einem der gewünschten offenen Löcher auf der Platte befestigt wird. Der Chirurg wird dann einen Bohrer durch die Bohrführung schieben. Der Chirurg wird durch das Loch in der Platte, das Schlüsselbein und den Coracoid bohren. Wenn der Bohrer durch die Aussparung im Bohrführer in der Schulter geht, weiß der Chirurg, dass das Loch an der richtigen Stelle ist.

Jetzt, da der Bohrer platziert ist, kann der Führer entfernt werden. Eine Naht wird durch den Bohrer geführt. Die Kamera zeigt, wie die Naht durch die Basis des Knochens im kürzlich gebohrten Loch geführt wird. Sie wird mit einem arthroskopischen Instrument erfasst und das Ende wird aus der Schulter herausgeführt. Der Bohrer kann nun entfernt werden.

Hier sehen Sie die Naht, die durch die Platte, das Schlüsselbein, den Coracoid und aus dem arthroskopischen Portal heraus verläuft. Diese Naht wird vorübergehend als Durchzugsnaht verwendet, um das Fadenknopfimplantat zu transportieren, das verwendet wird. Die Shuttle-Naht wird in das Fadenknopfimplantat geschlungen. Dann wird die Shuttle-Naht vom Chirurgen vorsichtig gezogen, bis das Fadenknopfimplantat nach außen geführt ist.

Die Shuttle-Naht wird entfernt, und ein Metallknopfimplantat wird auf die weiße, geschlungene Naht gesetzt. Schließlich wird der Knopf vorsichtig zurück in die Schulter gezogen und zur Unterseite des Coracoids geführt. Der Chirurg wird das Fadenknopfimplantat festziehen, bis der Knopf oben bündig in die Platte einrastet. Der Chirurg wird dann die verbleibende Naht abschneiden.

Die restlichen Schrauben werden in die Platte und den Knochen eingesetzt. Sobald dies abgeschlossen ist, wird der Hautschnitt geschlossen und der Patient wird in den Aufwachraum gebracht.