Schultergelenksarthrose: Vorbereitung des Humeruskopfs für eine totale Schulterprothese

Schultergelenksarthrose: Vorbereitung des Humeruskopfs für eine totale Schulterprothese

Das folgende Video ist eine chirurgische Demonstration eines anatomischen Schulterersatzes bzw. einer Schulterprothese an der rechten Schulter. Diese Demonstration zeigt die Vorbereitung eines schaftfreien Schulterimplantats zum Ersatz des Schulterkopfs, bekannt als Humeruskopf. Hier wurde die rechte Schulter mit einer sterilen Technik für die Operation vorbereitet, um das Infektionsrisiko zu verringern. Der Chirurg hat den Schnitt markiert, der verwendet wird, um Zugang zum Schultergelenk zu erhalten.

Der häufigste Zugang zu einem Schulterersatz wird als deltopektoraler Zugang bezeichnet. Hierbei wird der Chirurg zwischen dem Deltamuskel und dem Musculus pectoralis major präparieren, um Zugang zum Schultergelenk zu erhalten. Sobald das Gelenk freigelegt ist, wird die Kugel aus der Pfanne, dem Glenoid, ausgekugelt.

Als Nächstes wird der Chirurg den arthrotischen Schulterkopf entfernen, indem er markiert, wo der Sägeschnitt erfolgen soll. Beim Schneiden wird darauf geachtet, die Supraspinatus- und Infraspinatussehnen zu erhalten, die Teil der Rotatorenmanschette sind und für die Funktion der Schulter nach der Operation benötigt werden.

Sobald der arthrotische Schulterkopf entfernt ist, wird der Chirurg das Metallplattenimplantat, Zapfen genannt, mit einer Führung anpassen. Diese Führung bleibt an Ort und Stelle und hilft dem Chirurgen, eine Reihe von Schritten durchzuführen, um den Knochen für die Schraube vorzubereiten, die zusätzliche Befestigung des Zapfens am Knochen bietet und zu späterem Zeitpunkt verwendet wird. Nachdem der Oberarmknochen vorbereitet ist, wird eine Schutzkappe auf die Schnittfläche gesetzt.

Als Nächstes wird der Chirurg das Gelenk mit einer künstlichen Pfanne seiner Wahl ersetzen. Sobald das Sockelimplantat eingesetzt ist, kehrt der Chirurg zum Oberarm zurück und entfernt die Schutzkappe. Jetzt wird der Chirurg die endgültigen Implantate einsetzen. Dazu gehört das Einsetzen des Zapfens an seinen Platz sowie die Sicherung mithilfe einer Schraube. Schließlich wird die Metallkugel oben auf den Zapfen gesetzt und die Schraube eingeschlagen.

Sobald die Implantate eingesetzt sind, wird der Chirurg den Kopf des Oberarms zurück in den Sockel bringen und die Schulter auf Stabilität prüfen, indem er sie durch verschiedene Bewegungen führt. Für den Verschluss der Operationsstelle wird der Chirurg die vordere Sehne der Rotatorenmanschette, den Subscapularis, wieder in Position bringen, gefolgt von Weichgewebe und Haut.