Schultergelenksarthrose: Behandlungsmöglichkeiten

Schultergelenksarthrose: Behandlungsmöglichkeiten

Schultergelenksarthrose ist der fortschreitende Verlust von Gelenkknorpel im Schultergelenk, das auch als Glenohumeralgelenk bezeichnet wird. Der Schweregrad der Arthrose kann von einem leichten bis hin zu einem schweren Knorpelverlust reichen, bei dem Knochen auf Knochen trifft. Bleibt sie unbehandelt, ist es schwer vorherzusagen, wann und wie schnell die Arthrose fortschreitet. Darüber hinaus korreliert die Schwere der Arthrose bei der Bildgebung nicht immer mit dem Schweregrad der Symptome des Patienten.

Bei der Behandlung der Schultergelenksarthrose wird der Arzt diese auf Grundlage der Symptome des Patienten ausrichten und wie sich diese auf seine Lebensqualität auswirken. Wenn die Arthrose zunimmt, kann es nicht nur zu zusätzlichem Knorpelverlust kommen, sondern auch zur Schädigung des darunter liegenden Knochens.

Eine nichtoperative Behandlung von Schultergelenksarthrose basiert auf der Kontrolle der Symptome, die bei den Patienten auftreten können. Diese Behandlungen können eine Änderung der Aktivitäten und physiotherapeutische Übungen umfassen. Auch nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente können zur Schmerzlinderung zusammen mit Eis, Ruhe und Kompression eingesetzt werden. Verschiedene Arten von Injektionen sind ebenfalls eine Option und können zur Verringerung von Entzündungen beitragen.

Bei leichter Arthrose, die auf nichtoperative Maßnahmen nicht anspricht, kann die chirurgische Behandlung aus einem arthroskopischen Verfahren bestehen, bei dem der Chirurg eine kleine Kamera und Instrumente einsetzt, um das Schulterinnere des Patienten für eine vorübergehende Entlastung zu reinigen. Wenn die Arthrose fortschreitet, kann eine Schulterprothese erforderlich sein. Es gibt mehrere Arten von Schulterprothesen und Verfahren, die ein Arzt durchführen kann. Dies hängt von mehreren Faktoren ab.

Eine Hemiprothese kann durchgeführt werden. Hier wird die Gelenkpfanne nicht einbezogen, aber der runde Oberarmkopf wird durch ein rundes Metallteil ersetzt. Häufiger wird der Chirurg entweder für einen anatomischen Schulterersatz oder einen inversen Schulterersatz sorgen.

Bei einer anatomischen Schulterprothese wird die Gelenkpfanne durch einen künstlichen Schaft ersetzt, der entweder aus Kunststoff oder kombiniert aus Metall sowie Kunststoff besteht. Der Oberarmkopf wird ebenfalls durch eine Metallkugel ersetzt, die entweder an einem langen oder kurzen Stiel befestigt ist und bis zum Oberarm reicht. Aufgrund neuester Technologien gibt es Oberarmkopfimplantate, bei denen kein Schaft in den Oberarm eingeführt werden muss. Es ist wichtig zu beachten, dass die Ausrichtung der Anatomie des Schultergelenks bei einem anatomischen Schulterersatz gleich bleibt: eine Kugel wird also durch eine Kugel ersetzt, und eine Pfanne durch eine Pfanne.

Bei einem inversen Schulterersatz tauschen Kugel und Pfanne nun die Positionen. Die Metallkugel sitzt jetzt auf der Gelenkpfanne, und ein Metallschaft mit einer Kunststoffschale sitzt auf dem oberen Teil des Oberarmknochens. Es gibt mehrere Indikationen für eine umgekehrte Schulterprothese. Dazu können Patienten zählen, die einen massiven Rotatorenmanschettenriss aufweisen, der irrreparabel ist; mit oder ohne Arthrose; Brüche des Oberarmknochens; und Personen, die bereits eine Schulterprothese hatten, die eine zusätzliche Operation benötigen. Die veränderte Konstruktion ermöglicht es den Patienten, ihre großen, kräftigen Deltamuskeln zu nutzen, um ihren Arm nach der Operation zu bewegen, da sie keine funktionelle Rotatorenmanschette besitzen.

Nach beiden Eingriffen trägt der Patient zunächst eine Schlinge zum Schutz und zur Unterstützung der Schulter. Er wird einfache Bewegungen ausführen, wie Übungen für Finger, Handgelenk und Ellbogen, um eine Steifheit dieser Gelenke während des Tragens der Schlinge zu vermeiden. Er wird dann langsam seine Schulterbeweglichkeit mit Physiotherapie wiedererlangen. Anschließend werden nach und nach Kräftigungsübungen eingeführt, bis der Patient in der Lage ist, seinen täglichen Aktivitäten wieder nachzugehen.