Oberarmknochenbruch: Inverse Schulterprothese

Oberarmknochenbruch: Inverse Schulterprothese

Das folgende Video ist eine chirurgische Demonstration einer inversen Schulterprothese, die zur Behandlung eines Oberarmknochenbruchs, auch bekannt als proximale Humerusfraktur, eingesetzt wird.

Hier haben wir eine rechte Schulter. Die Schulter wurde gereinigt und eine antimikrobielle Barriere wurde auf die Haut aufgetragen, was ihr ein gelbliches Aussehen verleiht. Der Chirurg hat mit einem Hautmarker auf der Vorderseite der Schulter markiert, wo er den Hautschnitt setzen möchte. Der Hautschnitt wird ausgeführt und der Chirurg arbeitet sich weiter bis zum Schultergelenk vor.

Nachdem der operative Zugang zum Schultergelenk hergestellt wurde, entfernt der Chirurg den Kopf des Oberarmknochens, den sogenannten Humeruskopf, der gebrochen ist.

Als Nächstes bereitet der Chirurg die Gelenkpfanne der Schulter vor. Bei einer inversen Schulterprothese tauschen Kugel und Pfanne des Schultergelenks ihre Position. Daher bereitet der Chirurg nun das Einsetzen einer Kugel an der Stelle vor, an der sich normalerweise die Gelenkpfanne befindet.

Ein Führungsinstrument wird positioniert und ein Draht wird in den zentralen Hohlraum des Führungsinstruments eingebracht. Der Draht bleibt an Ort und Stelle, und das Führungsinstrument wird entfernt. Über diesen Draht werden mehrere Instrumente eingeführt, um Schritte durchzuführen, die den Knochen für das endgültige Implantat vorbereiten, darunter die Größenbestimmung und die Entfernung von Weichteilgewebe.

Sobald der Knochen vorbereitet ist, wird der 1. Teil des Implantats, die sogenannte Basisplatte, auf der vorbereiteten Oberfläche fixiert. Anschließend werden Schrauben in die Basisplatte eingebracht, um zusätzliche Stabilität zu gewährleisten.

Als Nächstes wird die passend dimensionierte Metallkugel eingebracht, die sogenannte Glenosphäre, auf der Basisplatte positioniert und durch Einschlagen fixiert. Nachdem die Pfannenseite nun fertiggestellt ist, wendet sich der Chirurg wieder dem Oberarmknochen zu, um die Operation abzuschließen.

Das Zentrum des Oberarmknochens wird nun für den Metallstiel vorbereitet, indem eine Reihe von Instrumenten eingebracht wird, die dabei helfen, den Knochen aufzubereiten und die Größe des endgültigen, gestielten Implantats zu bestimmen.

Der Chirurg kann nun die endgültigen Implantate in den Oberarmknochen einsetzen, einschließlich des Schafts, der Metallpfanne und des Kunststoffeinsatzes, der als neuer Gelenkknorpel des Schultergelenks dient.

Die neue Kugel-Pfannen-Verbindung wird anschließend wieder zusammengesetzt, und der Chirurg widmet sich nun den anderen gebrochenen Knochenteilen. Diese Bruchstücke sind häufig noch mit den Sehnen der Rotatorenmanschette verbunden.

Wenn die Knochenqualität dieser Bruchstücke ausreichend ist, kann der Chirurg entscheiden, sie mithilfe von Nähten um das Implantat zu fixieren, um die Heilung zu unterstützen. Es wurde gezeigt, dass dies die Bewegungsfreiheit und Funktion nach der Operation verbessert.

Nachdem die Operation abgeschlossen ist, verschließt der Chirurg das Weichteilgewebe und die Haut, gefolgt vom Anlegen eines chirurgischen Verbands.