Fraturas do Úmero Distal (Fraturas do Braço): Opções de Tratamento

Fraturas do Úmero Distal (Fraturas do Braço): Opções de Tratamento

Este vídeo revisará as opções de tratamento para fraturas do osso do braço, também chamadas de fraturas do úmero distal. Quando um paciente apresenta uma possível fratura do osso do braço perto do cotovelo, o tratamento inicial foca em tratar quaisquer feridas abertas, fornecer medicação para dor conforme necessário para o conforto e estabilizar a fratura com uma tala.

Após um exame físico minucioso e revisão dos exames de imagem, o profissional de saúde classificará a fratura com base em: onde o osso está quebrado, em quantos pedaços ele se quebrou e se os pedaços quebrados estão alinhados ou desalinhados. Também chamadas de fraturas sem desvio e com desvio. Esta classificação será considerada juntamente com a idade do paciente, saúde geral e histórico médico, atividade diária e qualidade óssea antes de recomendar o tratamento não cirúrgico ou cirúrgico.

Se as fraturas não forem tratadas, o osso do braço pode não cicatrizar adequadamente ou pode cicatrizar com alinhamento inadequado, levando a dor e perda de movimento na articulação do cotovelo.

O tratamento não cirúrgico é geralmente recomendado para 2 grupos de pacientes. Pequenas fraturas sem desvio podem ser imobilizadas com gesso ou tala por várias semanas, enquanto a consolidação é monitorada com radiografias. A fisioterapia é introduzida lentamente para recuperar o movimento e a força.

Para fraturas com desvio em pacientes que não são candidatos a cirurgia, o cotovelo será imobilizado em uma tala ou tipoia por 2 - 3 semanas para permitir que as estruturas de tecidos moles cicatrizem, seguido pela incorporação precoce de exercícios de movimento. Embora 95% desses pacientes recuperem a função do cotovelo, a maioria deles não retornará a atividades de alta demanda. O tratamento não cirúrgico acarreta riscos, incluindo consolidação incompleta, rigidez do cotovelo e a possível necessidade de cirurgia posteriormente.

O tratamento cirúrgico é recomendado para a maioria das outras fraturas do osso do braço para melhorar a consolidação e restaurar o movimento do cotovelo. A abordagem mais comum é chamada de redução aberta e fixação interna (RAFI ou ORIF), onde o cirurgião faz uma incisão aberta ao longo do braço para unir novamente os pedaços da fratura. Uma ou mais placas são selecionadas para se ajustar ao osso do braço e tipo de fratura, e parafusos são usados para manter tudo no lugar enquanto o osso cicatriza.

A substituição total do cotovelo é menos comum, mas pode ser um tratamento adequado para fraturas na superfície articular que estão muito desviadas, ou para pacientes idosos com atividade diária limitada ou baixa qualidade óssea. Neste procedimento, as superfícies articulares danificadas do osso do braço e dos ossos do antebraço são substituídas por implantes de metal e plástico para permitir o movimento normal.

Para ambas as opções cirúrgicas, o cirurgião presta atenção cuidadosa ao nervo ulnar para não danificá-lo durante a cirurgia. A recuperação depende do tratamento selecionado. Após a cirurgia, os pacientes são normalmente colocados em uma tala por um curto período para permitir a cicatrização dos tecidos moles. Exercícios suaves de amplitude de movimento são introduzidos precocemente para limitar a rigidez no cotovelo. Medicamentos podem ser prescritos para controlar a dor e o inchaço.

Assim que os raios-X de acompanhamento mostrarem a consolidação, a fisioterapia progride para exercícios de fortalecimento. Os pacientes tratados com RAFI poderão retornar às atividades sem restrições a longo prazo, enquanto os pacientes tratados com substituição total do cotovelo terão uma restrição vitalícia de levantamento de peso de aproximadamente 10 libras com o braço afetado.

Em resumo, as fraturas dos ossos do braço são tratadas com base na idade, saúde, nível de atividade do paciente e na classificação da fratura. O tratamento não cirúrgico está disponível para pequenas fraturas e pacientes que não são candidatos cirúrgicos. O tratamento cirúrgico é frequentemente recomendado para fraturas mais complexas, sendo as opções mais comuns a redução aberta e fixação interna ou a substituição total do cotovelo. A recuperação e as expectativas a longo prazo variam com base no tratamento selecionado.