Desgarros del Manguito Rotador: Opciones de Tratamiento

Desgarros del Manguito Rotador: Opciones de Tratamiento

El manguito rotador funciona tanto para estabilizar como para movilizar la articulación del hombro. Un desgarro del manguito rotador puede provocar dolor, debilidad e incluso disminución de la movilidad que puede afectar las actividades cotidianas del paciente.

Si no se trata, es difícil determinar si un desgarro del manguito rotador progresará. A veces, si un desgarro no se trata durante años, no solo puede aumentar de tamaño, sino que también puede haber cambios en el cartílago, que es la cubierta lisa en los extremos de los huesos que permite que nuestras articulaciones tengan un movimiento suave y sin dolor.

Estos cambios se conocen como artropatía del manguito rotador, que es un tipo de artritis por desgaste. Hay muchos factores que el médico debe considerar para cada paciente cuando se trata del tratamiento no quirúrgico frente al tratamiento quirúrgico de un desgarro del manguito rotador.

Dos de estos factores incluyen la profundidad del desgarro o el tamaño del desgarro. La profundidad se puede dividir en un desgarro de espesor parcial frente a uno de espesor total. El tamaño del desgarro puede variar desde desgarros pequeños, medianos, grandes e incluso masivos.

Además del tamaño y la profundidad, el cirujano también considerará la salud del paciente, los síntomas, la ubicación del desgarro y si hay otras afecciones en curso en la articulación del hombro. Para los pacientes que son candidatos a una prueba de tratamiento no quirúrgico, este puede incluir modificación de la actividad, fisioterapia, medicamentos antiinflamatorios no esteroideos y posibles inyecciones terapéuticas.

Para aquellos que no son candidatos o no se beneficiaron del manejo no quirúrgico, se considerará la cirugía. Quirúrgicamente, un desgarro del manguito rotador puede abordarse de varias maneras.

Puede repararse a través de una mini incisión abierta o mediante una técnica mínimamente invasiva conocida como cirugía artroscópica, donde el cirujano utilizará una cámara llamada artroscopio y pequeños instrumentos a través de mini incisiones llamadas portales.

A veces, un desgarro puede ser tan grande que el cirujano no pueda solucionarlo con una reparación estándar. En estos casos, hay otros procedimientos que un cirujano puede realizar para ayudar a tratar al paciente.

Para el propósito de este video, nos centraremos en qué esperar de una reparación artroscópica del manguito rotador. El día de la cirugía, el paciente será posicionado de una de dos maneras diferentes, según la preferencia del cirujano.

Una posición se conoce como la posición de silla de playa, donde el paciente está sentado erguido con la parte superior del cuerpo ligeramente reclinada hacia atrás. La otra posición se conoce como posición de decúbito lateral, donde el paciente estará acostado de lado con el hombro afectado hacia arriba.

Ambas posiciones permiten a los cirujanos visualizar el interior de la articulación del hombro utilizando un dispositivo de posicionamiento del brazo.

Después de que el cirujano haya evaluado el resto de la articulación del hombro, se concentrará en reparar el manguito rotador. Colocarán su cámara en una incisión en la parte posterior del hombro para ver el desgarro.

Aquí, reevaluarán el tamaño, la profundidad y el patrón del desgarro. Esto ayuda al cirujano a determinar qué tipo de reparación restaurará adecuadamente el tendón en el hueso.

Durante la reparación, el cirujano utilizará anclajes óseos con suturas incorporadas. Las suturas se pasarán a través del tendón para asegurarlo nuevamente al hueso.

Además, el cirujano puede optar por aumentar la reparación con un injerto de piel biológico o un autoinjerto de tendón del bíceps para favorecer aún más la curación durante la recuperación.

La recuperación posoperatoria será específica para cada paciente y dependerá de varios factores. Generalmente, los pacientes usarán un cabestrillo al principio para proteger y sostener su hombro.

Realizarán ejercicios de movimiento suaves de la mano, la muñeca y el codo para prevenir la rigidez de estas articulaciones mientras estén en el cabestrillo.

Luego, el cirujano autorizará al paciente a comenzar a trabajar para recuperar la movilidad. Luego, el fortalecimiento se incorpora gradualmente y se adapta a los objetivos del paciente, para que pueda regresar a sus actividades favoritas.