Tendinitis del Bíceps: Técnica de Reparación Abierta con Anclajes Blandos o Botones Metálicos

Tendinitis del Bíceps: Técnica de Reparación Abierta con Anclajes Blandos o Botones Metálicos

Esta demostración quirúrgica cadavérica es de una reparación del tendón del bíceps llamada tenodesis, en la que el tendón del bíceps se corta de su lugar de fijación normal en la cavidad del hombro y se vuelve a unir en otra parte de la parte superior del brazo. Esta demostración mostrará la reparación realizada a través de una pequeña incisión denominada abordaje miniabierto junto a la axila. Empecemos. Aquí tenemos un hombro derecho. El cirujano ha utilizado un marcador de piel para planificar la incisión. Hará una incisión de 2 a 3 centímetros justo en la parte exterior de la axila.

Se diseca el tejido blando y se colocan retractores metálicos para que el cirujano pueda ver. En este vídeo, el tendón del bíceps ya ha sido cortado de su lugar de inserción normal al completar otro procedimiento artroscópico en el hombro. El cirujano identificará la porción larga del tendón del bíceps que ya ha sido cortada y la recuperará fuera de la piel. Posteriormente utilizará sutura para controlar el tendón del bíceps y resecar el tejido dañado del bíceps por encima de la sutura.

Los siguientes pasos del procedimiento variarán ligeramente en función del implante exacto que se utilice. En general, la sutura se cargará en un implante, ya sea un botón metálico o un anclaje blando, lo que permitirá volver a fijar el tendón del bíceps al hueso al final de la intervención. En este vídeo, el cirujano utiliza un implante de botón metálico para fijar el tendón al hueso de la parte superior del brazo. Enhebrará la sutura en el implante de botón metálico para prepararlo para su colocación.

A continuación, el cirujano determinará dónde perforar para colocar el anclaje. Se coloca una cánula en el hueso en el punto identificado y se prepara un orificio. La cánula permanece en su sitio para que el cirujano no pierda su punto en el hueso. El botón con la sutura se introduce en el orificio preparado. El botón se suelta de la punta del insertador y se tira del extremo libre de la sutura para ayudar a voltear el botón.

Al cambiar la orientación del botón, ahora se asentará contra el hueso al otro lado del orificio preparado. Ahora que el botón está en su sitio, se puede tensar la sutura alrededor del tendón del bíceps tirando del extremo libre para volver a colocar el tendón del bíceps encima del hueso. Este botón tiene un mecanismo de trampilla unidireccional que permite tensar la sutura y el bíceps pero no aflojarlos, por lo que no es necesario hacer nudos Al final del caso. Se corta el resto de la sutura y se completa el procedimiento.