Schulterinstabilität: Überblick

Schulterinstabilität: Überblick

Das Schultergelenk ist ein Kugelgelenk, das als das beweglichste Gelenk im menschlichen Körper gilt und oft mit einem Golfball und seiner Abschlagshalterung verglichen wird. Manchmal kann der Golfball von der Halterung rutschen. Wenn dies geschieht und der Ball den Kontakt mit der Pfanne verliert, spricht man von einer Ausrenkung, also einer Luxation. Wenn der Ball nur teilweise den Kontakt mit der Pfanne verliert, spricht man von einer Subluxation. Diese Episoden von entweder Subluxation oder Luxation werden zusammen als Schulterinstabilität bezeichnet. Nach einem Luxationsereignis kann es zu Schäden an den umliegenden Weichteilen, wie dem Glenoidlabrum der Schulter, kommen.

Die Schulter ist das am häufigsten ausgerenkte Hauptgelenk im menschlichen Körper. Der höchste Prozentsatz der Erstausrenkung tritt bei Männern im Alter von 10 - 20 Jahren auf, gefolgt von Männern im Alter von 50 - 60 Jahren. Schulterausrenkungen können nach hinten, nach unten, oder nach vorne hin auftreten. Ausrenkungen nach vorne aus dem Schultergelenk sind am häufigsten und machen 90 - 98 % aller Ausrenkungsereignisse aus.

Der Fokus liegt auf Ausrenkungen an der Vorderseite der Schulter, diese Ereignisse sind meist akut und können auf verschiedene Weise auftreten. Ein Ereignis kann der Sturz auf einen ausgestreckten Arm sein, was bei Kontaktsportarten oder bei einem Sturz aus großer Höhe vorkommt. Ebenso kann eine kraftvolle Positionierung des Arms zur Seite, während der Unterarm nach hinten rotiert, als 90-90-Position bezeichnet, dazu führen, dass die Kugel aus der Vorderseite der Pfanne herausgehebelt wird. Und schließlich kann ein direkter Schlag auf die Rückseite der Schulter ebenfalls zu einer Ausrenkung führen.

Obwohl Ausrenkungen an der Vorderseite der Schulter tendenziell traumatisch sind, gibt es Schritte, die Patienten unternehmen können, um ihr Risiko zu senken. Die Einhaltung von Sturzpräventionsprotokollen bei der Teilnahme an risikoreichen Aktivitäten bei der Arbeit oder zu Hause kann helfen, Sie zu schützen. Wenn Sie an Kontaktsportarten teilnehmen, wird empfohlen, während des Spiels geeignete Schutzausrüstung zu tragen. Darüber hinaus kann die Teilnahme an einem Krafttrainingsprogramm für den Oberkörper, das sich auf die Rotatorenmanschette und die Muskulatur des Schulterblatts konzentriert, helfen, das Schultergelenk zu unterstützen.

Wenn man sich die Skelettanatomie ansieht, gibt es 3 Knochen, die die Schulter bilden: den Oberarmknochen, bekannt als Humerus, das Schulterblatt, bekannt als Scapula, und das Schlüsselbein, auch Klavikula genannt. Der obere Teil des Humerus hat einen abgerundeten Abschnitt, der als Humeruskopf bekannt ist, der mit dem flachen Pfannenabschnitt des Schulterblatts, bekannt als Glenoid, in Kontakt steht. Diese beiden Strukturen bilden zusammen eines von 2 Gelenken in der Schulter, das als Glenohumeralgelenk bezeichnet wird. In diesem Gelenk treten Schulterausrenkungen auf.

Die Glenoidpfanne ist im Verhältnis zum Kopf des Oberarmknochens klein. Aufgrund der geringen Größe der Pfanne gibt es Weichteilstrukturen, die das Schultergelenk umgeben, um es stabil zu halten. Diese Strukturen umfassen das Glenoidlabrum und die glenohumeralen Bänder. Das Labrum ist ein Gewebsring, der am Rand der knöchernen Pfanne befestigt ist. Das Labrum hilft, die Pfanne zu vertiefen, damit die Kugel, der Humeruskopf, an Ort und Stelle bleibt. Die glenohumeralen Bänder wirken als Halterungen, sodass die Bänder sich straffen, wenn die Schulter durch äußerste Gelenkstellungen geführt wird, um zu verhindern, dass die Kugel aus der Pfanne rutscht.

In Fällen von Schulterluxation oder Subluxation bei jüngeren Patienten können diese Gewebe gedehnt oder gerissen sein. Insbesondere bei einer Ausrenkung nach vorne kann das Labrum an den vorderen und unteren Teilen der Pfanne abreißen, was als Bankart-Läsion bezeichnet wird. Auch bei älteren Patienten können Ausrenkungen auftreten. Wenn sie jedoch auftreten, ist es wahrscheinlicher, dass diese Patienten einen Riss ihrer Rotatorenmanschettensehnen erleiden.

Menschen, die eine Schulterausrenkung erleben, haben sofort nach einem traumatischen Ereignis Schmerzen und können den betroffenen Arm nicht benutzen. Manchmal bewegt sich die Kugel von selbst wieder in die Pfanne zurück, und manchmal ist eine Reposition durch einen Gesundheitsfachmann in der Notaufnahme erforderlich. Nach einer Schulterausrenkung ist es üblich, dass Patienten ein Gefühl der Lockerheit bei Bewegungen der betroffenen Schulter haben, selbst wenn sie sich wieder in ihrer normalen Position befindet.

Zur Beurteilung einer Schulter mit vermuteter Instabilität wird der Gesundheitsdienstleister Informationen sammeln, wie etwa, ob der Patient Rechts- oder Linkshänder ist, welche Aktivität der Patient ausgeübt hat, ob die Ausrenkung traumatisch war und ob es frühere Ausrenkungsereignisse gab. Der Gesundheitsdienstleister wird eine körperliche Untersuchung durchführen, um die Schulter zu bewerten, die das Bewegen der Schulter in verschiedene Positionen zur Beurteilung der Instabilität umfassen wird.

Nach einer Schulterausrenkung werden Röntgenaufnahmen gemacht, um mehrere Dinge zu beurteilen. Erstens helfen Röntgenaufnahmen, die Richtung der Ausrenkung zu bestimmen, wenn der Patient in der Notaufnahme untersucht wird. Zweitens bestätigen sie, ob die Kugel wieder in die Pfanne eingesetzt wurde, falls eine Reposition erforderlich war. Schließlich können Gesundheitsdienstleister auf Brüche oder Schäden an den Knochen untersuchen. Eine MRT-Aufnahme wird anschließend angeordnet, um Schäden am Glenoidlabrum oder an den Glenohumeralbändern zu beurteilen, die durch die Ausrenkung gedehnt oder gerissen sein könnten. In einigen Fällen kann eine CT-Untersuchung angeordnet werden, um Schäden am Knochen des Schultergelenks weiter zu beurteilen.

Nach Überprüfung der bildgebenden Tests und dem Abgleich mit den Symptomen des Patienten wird der Arzt einen Behandlungsplan festlegen und mitteilen, der am besten auf die Bedürfnisse des Patienten abgestimmt ist.