Fracturas Superiores del Hueso del Brazo (Fracturas del Húmero Proximal): Reemplazo Total Reverso de Hombro

Fracturas Superiores del Hueso del Brazo (Fracturas del Húmero Proximal): Reemplazo Total Reverso de Hombro

El siguiente vídeo es una demostración quirúrgica de una artroplastia total reversa de hombro utilizada para la tratamiento de una fractura ósea del brazo, también conocida como fractura proximal del húmero. Aquí tenemos un hombro derecho. Se ha limpiado el hombro y se ha aplicado una barrera antimicrobiana se aplicaba sobre la piel dándole un aspecto amarillento. El cirujano ha marcado dónde quiere hacer la incisión en la parte delantera del hombro con un rotulador de piel.

Se hace la incisión y el cirujano continúa disecando... hasta la articulación del hombro. Una vez finalizado el abordaje quirúrgico de la articulación del hombro, el cirujano extirpará la esfera del hombro, conocida como la cabeza humeral, que está fracturada. A continuación, el cirujano preparará la cavidad del hombro. En un reemplazo total reverso de hombro, la forma de la articulación del hombro cambia de lugar, por lo que el cirujano se preparará para colocar una esfera donde la cavidad está normalmente.

Se coloca un pin guía y se introduce el pin en el parte central hueca de la guía. Este pin permanece y se retira la guía. Sobre este pin se introducen varios instrumentos para realizar los pasos que preparan el hueso para el implante definitivo, incluido el tamaño y la extirpación de tejidos blandos. Una vez preparado el hueso, se coloca la primera parte del implante, llamada placa base, se fija en la superficie preparada.

A continuación, se introducen tornillos en la placa base para proporcionar apoyo adicional. A continuación, la esfera metálica del tamaño adecuado, denominada glenosfera, se introduce y asienta sobre la placa base y se impacta en su posición. Ahora que el lado de la cavidad está completo, el cirujano irá de vuelta al hueso superior del brazo para terminar la cirugía.

Ahora se preparará el centro del hueso de la parte superior del brazo para la vástago metálico introduciendo una serie de instrumentos para ayudar a preparar el hueso y determinar el tamaño del vástago final del implante. El cirujano puede ahora colocar los implantes definitivos en la parte superior del brazo hueso, incluidos el vástago, la copa metálica y el liner de plástico, que actuará como el nuevo cartílago de la articulación del hombro.

La nueva esfera y cavidad se vuelven a montar y el cirujano dirigirá su atención a la fractura y los fragmentos de hueso. Estas piezas suelen estar todavía unidas al manguito de los rotadores tendones. Si la calidad ósea de estos fragmentos es suficiente, el cirujano puede optar por fijarlas alrededor del implante utilizando suturas para favorecer la cicatrización, que se ha demostrado que mejora amplitud de movimiento y funcionalidad tras la intervención.

Una vez finalizada la cirugía, el cirujano cerrará las partes blandas y piel seguido de la colocación de un vendaje.