Rotatorenmanschettenriss: Arthroskopische Rekonstruktion eines großen Risses der Supraspinatussehne

Rotatorenmanschettenriss: Arthroskopische Rekonstruktion eines großen Risses der Supraspinatussehne

Dieses Video zeigt eine anatomische Demonstration einer Rotatorenmanschetten-Rekonstruktion. Genauer gesagt die Rekonstruktion der Sehne des Supraspinatus, die am häufigsten von einem Riss betroffen ist. Orientieren wir uns. Hier sehen wir eine rechte Schulter in der Seitenlage, was bedeutet, dass der Patient auf der linken Seite liegt und die rechte Schulter nach oben zur Decke zeigt. Die Vorderseite der Schulter befindet sich links im Bild, die Rückseite rechts. Wir sehen, dass sich die Kamera bzw. das Arthroskop auf der Rückseite der Schulter befindet.

In diesem Video hat der Chirurg bereits einen fadenbasierten Anker gesetzt und wird nun den 2. Anker einbringen. Wenn wir zur Kameraperspektive wechseln, sehen Sie, dass der Anker scharfe Spitzen hat. Dies ermöglicht es dem Chirurgen, die gewünschte Position am Knochen zu finden und den Anker einzuschlagen, ohne zuvor mit einem separaten Instrument ein Loch vorzubereiten. Dies spart Zeit im Operationssaal. Sobald der Anker platziert ist, wird der Ankereinführer entfernt und der Anker im Knochen fixiert. Dieser Schritt wird noch einmal wiederholt, sodass wir insgesamt 3 Anker haben werden.

Einige Chirurgen bevorzugen an dieser Stelle stattdessen harte Knochenanker. Als Beispiel sehen wir hier eine weitere Schulter, ebenfalls eine rechte Schulter. Wir sehen, wie eine Metallstanze in das Schultergelenk eingebracht wird, um ein Loch für den harten Knochenanker vorzubereiten. Nachdem das Loch erstellt wurde, wird der Anker in die Schulter eingebracht und im Knochen fixiert. Die Einführhilfe wird anschließend entfernt. Unabhängig davon, welche Art von Anker hier verwendet wird, bleiben die weiteren Schritte des Eingriffs gleich.

Nachdem die Anker mit den Fäden platziert wurden, muss der Chirurg diese durch die gerissene Sehne führen. Er greift nun die Fäden eines Ankers und führt sie aus dem Körper heraus. Diese Fäden werden zu einem Strang zusammengefasst. Der Strang wird in ein Nahtführungsgerät geladen, das in die Schulter eingebracht wird. In nur einem Schritt wird der Faden durch die Sehne geführt. Dieser Schritt wird dann für die restlichen Anker wiederholt.

Außerhalb der Schulter, nachdem nun alle Fäden aus jedem Anker durch das Gewebe der Rotatorenmanschette geführt wurden, können die zusammengefassten Enden abgeschnitten werden. Dadurch erhält der Chirurg 6 separate Fadenstränge, um die Rekonstruktion abzuschließen.

Als Nächstes wird jeweils 1 Faden aus jedem Anker aus der Schulter herausgeholt und in 1 Knochenanker geladen. Dann wird an der Außenseite des Oberarms 1 Loch vorbereitet, um den Knochenanker einzusetzen. Der Anker, in den die 3 Fäden geladen sind, wird in die Schulter eingebracht und die Fäden werden gespannt, um eine gute Rekonstruktion der Rotatorenmanschette zu ermöglichen. Nachdem die richtige Spannung angelegt wurde, wird der Anker in das vorbereitete Loch eingebracht und im Knochen fixiert. Dieser Schritt wird für den 2. Anker wiederholt. Die Fadenenden werden abgeschnitten, und die Rekonstruktion ist nun abgeschlossen.