Fraturas do Punho: Visão Geral

Fraturas do Punho: Visão Geral

A fratura do punho ou da mão é uma fratura ou rachadura que envolve um ou vários ossos do punho. O punho é composto de 8 ossos pequenos, como visto aqui, que se conectam a 2 ossos mais longos chamados rádio e ulna. A fratura do punho pode ocorrer em qualquer um desses 10 ossos, mas o osso mais comumente quebrado é o rádio. Isso é chamado de fratura distal do rádio pelos cirurgiões de mão. Um punho quebrado deve ser tratado o mais rápido possível para evitar a cicatrização inadequada dos ossos e o desalinhamento. Isso afetaria a capacidade de realizar atividades da vida diária.

A fratura do punho é uma das lesões mais comuns observadas na prática ortopédica. Elas representam de 8% a 15% de todas as lesões ósseas em adultos, com mais de 640.000 casos por ano somente nos Estados Unidos. Muitos desses casos exigem cirurgia. Pode ocorrer a fratura do punho com danos ao tecido mole circundante, levando a articulações instáveis e até mesmo à síndrome do túnel do carpo. As fraturas do rádio distal têm uma distribuição bimodal entre jovens e idosos. Os homens entre 10 e 25 anos de idade sofrem lesões devido a esportes e acidentes automobilísticos, e as mulheres com mais de 60 anos, devido a quedas.

As mulheres, especialmente as caucasianas, são quatro vezes mais afetadas do que os homens. A maioria das fraturas distais do rádio são causadas por uma queda sobre uma mão estendida. De fato, quebrar o punho dessa maneira é tão comum que tem um nome; fratura de Colles, em homenagem ao cirurgião Abraham Colles, que a descreveu em 1814. O fragmento quebrado se desloca em direção à parte posterior do punho, como visto nesta radiografia. As fraturas de Colles são responsáveis por 90% de todas as fraturas distais do rádio.

Esses outros tipos de fraturas constituem os 10% restantes, ou seja, as fraturas de Smith, Barton, Chauffeur e die-punch. Elas ocorrem por diferentes ângulos de força ao golpear o punho, quebrando efetivamente as três colunas ou pilares dos ossos longos, mostrados em azul, verde e vermelho. Esses tipos básicos podem até ocorrer em combinação, de modo que algumas fraturas são piores do que outras. Podemos descrever as fraturas de punho como estáveis e instáveis. Uma fratura estável ou não deslocada é aquela em que os ossos quebrados não se movem para fora do lugar.

Algumas rupturas deslocadas também podem ser estáveis depois de serem colocadas de volta no lugar e permanecerem estáveis durante a cicatrização. Fraturas estáveis geralmente podem ser tratadas de forma não cirúrgica com um gesso. Por outro lado, as fraturas instáveis são graves e se fragmentam em vários pedaços, chamados de fragmentos cominutos. Elas podem parecer tortas ou dobradas. Esses tipos instáveis requerem cirurgia para realinhamento. As fraturas também podem ser descritas como fechadas ou abertas. Uma fratura fechada ocorre quando não há ruptura da pele. Uma fratura exposta ocorre quando o osso fraturado atravessa a pele.

Nesses casos, há um possível risco de infecção, que deve ser tratada rapidamente. Para evitar fraturas de punho, fique atento e use equipamentos de proteção durante atividades esportivas arriscadas e instáveis. Certas condições podem enfraquecer os ossos, especialmente a osteoporose, diabetes e a artrite reumatoide, portanto, é aconselhável manter uma dieta e um peso saudáveis para que os ossos fiquem fortes caso ocorra uma queda. Parar de fumar e diminuir o consumo de álcool também devem ser seriamente considerados.

Os sintomas de um punho quebrado podem incluir dor, especialmente ao flexionar o pulso, sensibilidade, inchaço, hematomas, deformidade do punho, fazendo com que ele pareça torto e dobrado. Para o diagnóstico inicial de uma fratura do rádio distal, o médico fará várias imagens de raios X. Uma vista póstero-anterior e uma vista lateral são consideradas avaliações mínimas de rotina. Essas imagens podem ajudar na avaliação de antes e depois do tratamento de uma fratura. Uma tomografia computadorizada pode fornecer informações mais significativas em comparação com um raio X convencional, pois pode ver fraturas complexas envolvendo diferentes lados dos ossos com mais detalhes.

Também pode avaliar a cicatrização de fraturas após a cirurgia e é especialmente útil quando os filmes simples ou os raios X têm uma aparência falsamente normal. A ressonância magnética é outra ferramenta de diagnóstico poderosa para observar não apenas as anormalidades ósseas, mas também as ligamentares e de tecidos moles que podem ocorrer com essas fraturas distais do rádio. Essas anormalidades podem ser lacerações ou perfurações, fraturas ocultas que podem ter passado despercebidas em um raio X anterior, vasos sanguíneos rompidos nos ossos do punho, o que é chamado de necrose avascular dos ossos do carpo, e o médico pode até mesmo ver lesões nos dedos, tendões e nervos.

Depois que esses diagnósticos por imagem fornecem ao médico as informações que ele está procurando, o tratamento é planejado.