Fraturas do Punho: Opções de Tratamento

Fraturas do Punho: Opções de Tratamento

Se um punho quebrado não for tratado, os ossos começarão a se curar de forma inadequada e desalinhada. Isso afetará as atividades da vida diária e continuará sendo prejudicial à vida. Superfícies articulares desalinhadas desenvolverão artrite nos espaços articulares incongruentes, o que pode causar dor, instabilidade e até mesmo fraqueza dos músculos, tendões e ligamentos ao longo do tempo. O tratamento de um punho quebrado dependerá da gravidade da fratura. Vamos dar uma olhada nas diferentes opções.

A redução fechada e a imobilização com gesso são a forma mais básica de tratamento. Não cirúrgico é para fraturas com fragmentação ou cominuição realmente pequena e fraturas com deslocamento muito pequeno. Para o tratamento cirúrgico, veja a lista de opções que exploraremos a seguir. A redução fechada e a fixação percutânea podem ser feitas na sala de cirurgia para fraturas simples, especialmente em crianças. Nesse caso, o médico realinha a fratura sem incisão e pode colocar um pino de metal nos ossos para aumentar a estabilidade antes de moldar um gesso sólido ao redor do punho.

Pode haver um único fio ou pino de metal, como visto aqui, para um fragmento maior, ou dois pinos de metal inseridos para dois ou três fragmentos grandes. Elas podem se projetar um pouco e podem ser sentidas, mas não se preocupe, pois elas serão removidas mais tarde, quando a fratura estiver curada. A redução fechada com fixação externa é o próximo passo. A fixação externa é um dispositivo que insere pinos maiores nos ossos do rádio e da mão, conectados por hastes robustas fora do corpo. É usado em casos de trauma grave, por exemplo, em acidentes automobilísticos com múltiplas lesões e fraturas ou um membro disfuncional.

O dispositivo ajuda a manter a estabilidade das fraturas, especialmente se as feridas estiverem abertas e precisarem ser limpas e desinfetadas. Atualmente, o tratamento mais comum e preciso para fraturas de punho é a redução aberta e a fixação interna. Isso geralmente é chamado de RAFI. Isso envolve uma ou mais incisões e a colocação de uma ou mais placas de metal nos ossos fraturados para obter o alinhamento e a redução adequados. Essas placas podem ser removidas por meio de incisões menores após a cicatrização, embora algumas sejam mantidas por toda a vida.

Há dois grupos de fraturas em que a RAFI é especialmente benéfica. O primeiro grupo é a fratura por cisalhamento em duas partes ou fratura de Barton, pois são instáveis e difíceis de controlar em um gesso. O segundo grupo inclui fraturas mais complexas em que os fragmentos são girados e até mesmo impactados juntos. A RAFI alcança a congruência ou o alinhamento articular em pacientes com fraturas muito quebradas ou cominutivas. Há muitas placas diferentes, portanto, vamos nos familiarizar com algumas comumente usadas.

O padrão de tratamento mais comum e atual é chamado de fixação com placa volar. Essa placa é inserida na parte inferior do punho e é uma construção biomecânica rígida, permitindo a carga e a atividade funcional quase imediata do punho. A fixação da placa dorsal era popular no passado e ainda é usada para padrões específicos de fratura, especialmente na parte superior do punho. A fixação de fragmento específico é reservada para fragmentos tão pequenos e cominuídos que requerem várias técnicas diferentes de fixação. Todas as placas de fragmentos específicos têm incisões exclusivas para facilitar o acesso e a colocação dessas placas.

Em resumo, há muitas opções diferentes disponíveis para tratar qualquer tipo ou gravidade de fratura com o objetivo e a intenção de fazer com que a lesão do paciente cicatrize o mais próximo possível da anatomia normal e que ele volte a aproveitar a vida.